Staphylokokken-Bakteriämie/Sepsis: Notfallerkennung und Behandlung

⚠️ MEDIZINISCHER NOTFALL – 112 / NOTAUFNAHME

Staphylococcus aureus Bakteriämie (SAB) ist lebensbedrohlich. Mortalität 20–30 % ohne prompte Behandlung.

Sepsiszeichen (qSOFA ≥2)

• Veränderter Bewusstseinszustand
• Atemfrequenz ≥22
• Systolischer Blutdruck ≤100 mmHg

Plus: Fieber/Schüttelfrost, Tachykardie, kalte Extremitäten, Oligurie.

Sofortige Krankenhausbehandlung

1. Blutkulturen (2 Sätze) vor Antibiotika.
2. Empirische IV-Antibiotika – Vancomycin (oder Daptomycin/Ceftarolin) + β-Laktam erwägen, wenn MSSA vermutet.
3. Quelle sanitieren – Abszess drainieren, infiziertes Gerät/Katheter entfernen.
4. Hämodynamische Unterstützung – IV-Flüssigkeiten, Vasopressoren (Noradrenalin), Echo auf Endokarditis.
5. Wiederholte Kulturen nach 48–72 h zur Bestätigung der Elimination.
6. Mindestens 14-tägige IV-Therapie bei unkomplizierter SAB; 4–6 Wochen bei Endokarditis/Osteomyelitis.

Prävention

• Händehygiene, aseptische Technik bei Kathetern/Prozeduren.
• Dekolonisation (Mupirocin + Chlorhexidin) bei hochrisikobehafteten Operationen.
• Schnelle Entfernung unnötiger Katheter.

Nie „abwarten“ bei Verdacht auf Staphylokokken-Bakteriämie.