Definition
- Neutropenie: ANC <1,5 × 10⁹/L (leicht 1,0–1,5, mäßig 0,5–1,0, schwer <0,5).
- Monozytose: Absolute Monozytenzahl >0,8–1,0 × 10⁹/L (>10 % der Leukozyten).
Häufige Ursachen
1. Virusinfektionen
Influenza, EBV, CMV, HIV, Hepatitis, COVID-19. Transient; Neutrophilen erholen sich oft in 1–2 Wochen.
2. Intrazelluläre Bakterieninfektionen
Tuberkulose, Typhus, Brucellose, Rickettsiosen. Monozyten/Makrophagen sind zentrale Effektoren.
3. Autoimmun / Autoinflammatorisch
SLE, RA, Morbus Still, Vaskulitis. Chronische Immunaktivierung treibt Monozytose; Neutropenie durch Autoantikörper, Sequestration oder Medikamente.
4. Medikamente
- Chemotherapie (Myelosuppression).
- Glukokortikoide (Demarginalisieren Neutrophilen → Neutrophilie, aber chronische Anwendung kann unterdrücken; Monozyten können steigen).
- Antithyreoidika (Agranulozytose), Clozapin, Valproat.
5. Hämatologische Malignome
- Chronisch myelomonozytäre Leukämie (CMML) — persistente Monozytose + Dysplasie.
- Akute myeloische Leukämie (AML) mit monozytärer Differenzierung (M4/M5).
- CML, Lymphom mit Markbeteiligung.
6. Chronischer Stress / Cortisol
Endogenes (Cushing) oder exogenes Glukokortikoide verändern die Verteilung.
7. Erholungsphase
Post-Infektion oder post-Chemotherapie: Monozyten steigen oft vor der vollständigen Neutrophilen-Rekuperation.
Wann sich Sorgen machen
- Persistierend (>2–3 Wochen) oder verschlechternde Zytopenien.
- Konstitutionelle Symptome (Fieber, Gewichtsverlust, Nachtschweiß).
- Splenomegalie, Lymphadenopathie.
- Abnormale Zellen im Ausstrich.
Abklärung
Wiederholtes Blutbild mit Differenzial, peripherer Ausstrich, Infektionsserologien, Autoantikörper-Panel, Knochenmarkbiopsie erwägen, wenn Malignom vermutet wird.
