Der Druckgradient, der Lungenkollaps verhindert
Intrapleuraldruck (Pip) ist normalerweise ~ -4 bis -6 cm H₂O (≈ -3 bis -4 mmHg) relativ zum Atmosphärendruck, während Alveolardruck (Palv) am Ende der Exspiration dem Atmosphärendruck entspricht. Somit ist Pip subatmospherisch (negativ) und niedriger als Palv um ~4 mmHg.
Warum das wichtig ist
- Transpulmonaler Druck (Ptp) = Palv – Pip > 0. Dieser positive expansive Druck hält Alveolen offen.
- Wenn Pip = Palv (z. B. Pneumothorax – Luft im Pleuralraum), Ptp = 0 → Lunge kollabiert (Atelektase).
- Wenn Pip negativer wird (kraftvolle Inspiration) → Ptp steigt → Lunge dehnt sich aus.
Klinische Korrelate
- Pleuraerguss: Flüssigkeit erhöht Pip (weniger negativ) → Lungenkompression
- Pneumothorax: Luft tritt in Pleuralraum ein → Pip = Atmosphärendruck → Kollaps
- Lungenemphysem: Verlust der elastischen Rückzugskraft → Lungen überbläht in Ruhe; Pip negativer, um Inflation aufrechtzuerhalten
- Mechanische Beatmung: Positiver Druck erhöht Palv → erhöht Ptp → Inflation; aber hohes PEEP kann venösen Rückfluss beeinträchtigen
