Stufe-2-Hypertonie (≥140/90 mmHg) markiert eine Schwelle, bei der das kardiovaskuläre Risiko steil ansteigt und pharmakologische Therapie neben Lebensstiländerung stark indiziert ist.
Blutdruckkategorien (ACC/AHA 2017)
| Kategorie | Systolisch | Diastolisch |
|---|
| Normal | <120 | <80 |
| Erhöht | 120–129 | <80 |
| Stufe 1 HTN | 130–139 | 80–89 |
| Stufe 2 HTN | ≥140 | ≥90 |
Zielorganschäden bei ≥140/90
- Herz: LV-Hypertrophie, diastolische Dysfunktion, koronare Arteriosklerose.
- Gehirn: Weiße-Matter-Läsionen, lakunäre Infarkte, Demenzrisiko.
- Niere: Nephrosklerose, Albuminurie, GFR-Abnahme.
- Augen: Hypertonische Retinopathie (AV-Knickung, Blutungen, Papillödem).
- Gefäße: Arterielle Steifigkeit, Aortenekstasie.
Management
- Lebensstil: DASH-Diät, <2,3 g Na/Tag, 150 Min/Woche Bewegung, Gewichtsverlust, EtOH begrenzen, Rauchen aufgeben.
- Erstliniene Medikamente: ACE-Hemmer/ARB, CCB, Thiazid/thiazid-ähnlich (Chlorthalidon). Oft 2 Medikamente nötig, wenn >20/10 über Ziel.
- Ziele: <130/80 für die meisten; <130/80 für hohes kardiovaskuläres Risiko, CKD, Diabetes.
- Heim-Blutdruckmessung (validiertes Gerät) + team-basierte Versorgung verbessert die Kontrolle.
