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Blutdruck 145/84 mm Hg: Stadium 2 Hypertonie – Risiken und Aktionsplan

Ein Wert von 145/84 mm Hg erfüllt die ACC/AHA-Kriterien für Stadium 2 Hypertonie (systolisch ≥140 oder diastolisch ≥90). Er deutet auf ein erhöhtes kardiovaskuläres Risiko hin und erfordert eine klinische Abklärung.

Was das bedeutet

Das Herz arbeitet gegen erhöhten peripheren Widerstand härter.
Risiko für Schlaganfall, Herzinfarkt, Herzinsuffizienz, Nierenerkrankung, Retinopathie steigt progressiv.
Einzelner Wert ≠ Diagnose; mit außerkantorischen Messungen (Heim/ABPM) bestätigen.

Evidenzbasierte Lebensstilmaßnahmen

Intervention	Erwartete systolische Senkung
DASH-Diät (reich Obst/Gemüse, fettarme Milchprodukte, wenig Natrium)	–8 bis –14 mm Hg
Natrium <1.500 mg/Tag (ideal) oder <2.300 mg	–2 bis –8 mm Hg
Gewichtsverlust 5–10 % Körpergewicht	–5 bis –10 mm Hg pro 5 kg
Aerobes Training 150 Min/Woche moderat oder 75 Min intensiv	–4 bis –9 mm Hg
Alkohol begrenzen: ≤2 Getränke/Tag (Männer), ≤1 (Frauen)	–2 bis –4 mm Hg
Rauchstopp	Akuter Blutdruckabfall + langfristige kardiovaskuläre Risikoreduktion

Wann Medikamente indiziert sind

Stadium 2 Hypertonie mit kardiovaskulärem Risiko ≥10 % oder bestehender KHK/CKD/Diabetes → 2 Erstlinien-Medikamente starten (z. B. ACE-Hemmer/Sartan + Kalziumantagonist oder Thiazid).
Stadium 2 ohne Hochrisiko-Erkrankungen → 1 Mittel starten, in 1 Monat erneut bewerten.
Erstlinienklassen: ACE-Hemmer, Sartan, Kalziumantagonist, Thiazid-artiges Diuretikum.

Nachsorge

Heim-Blutdruckprotokoll (morgens/abends, 7 Tage), wiederholter Praxisbesuch in 2–4 Wochen. Ziel <130/80 für die meisten Erwachsenen.

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