Die invasive arterielle Blutdrucküberwachung (Arterienkatheter) liefert kontinuierliche, schlag-zu-schlag-Genauigkeit, die für kritisch kranke Patienten unerlässlich ist.
Prozedur-Überblick
- Standortwahl: Radialarterie am häufigsten (ulnarer Kollateralfluss mit Allen-Test bestätigen). Alternativen: Femoralis, Armpuls, Arteria dorsalis pedis.
- Technik: Seldinger (über den Draht) oder direkte Katheterplatzierung. 20-G-Katheter in die Arterie vorgeschoben.
- Wandler-Einrichtung: Auf der phlebostatischen Achse nulliert (4. Zwischenrippenraum, mittellinielle Achsel); Spülsystem mit hepärinisierter Kochsalzlösung spülen.
- Wellenformanalyse: Systole, Diastole, mittlerer arterieller Druck (MAP); dicrotische Kerbe markiert den Aortenklappenverschluss.
Indikationen
- Hämodynamische Instabilität, die eine Vasopressor-Titration erfordert.
- Häufige arterielle Blutgasanalyse (ABG).
- Große Operationen mit erwarteten großen Flüssigkeitsverschiebungen.
- Schwere Ateminsuffizienz, die präzise Beatmungsmanagement erfordert.
Komplikationen
- Thrombose, distale Embolie.
- Infektion (katheter-assoziierte Blutbahninfektion).
- Blutung (Verlagerung, Punktionsstelle).
- Nervenverletzung (Nervus radialis am Handgelenk).
- Vasospasmus, Kompartmentsyndrom (selten).
Klinischer Hinweis
Kontinuierliche Wellenformanalyse erkennt Dämpfung (Luftblasen, Gerinnsel) oder Überschwingen (unterdämpftes System) – beides verzerrt die Messwerte. Regelmäßiges Spülen und Wellenformkontrollen sichern die Datenintegrität.
