Ja, 150/95 mmHg erfüllt die Kriterien für eine Hypertonie Grad 2 gemäß ACC/AHA 2017 und ESC/ESH 2018.
Blutdruckkategorien (ACC/AHA 2017)
| Kategorie | Systolisch (mmHg) | Diastolisch (mmHg) |
|---|
| Normal | <120 | <80 |
| Erhöht | 120–129 | <80 |
| Hypertonie Grad 1 | 130–139 | 80–89 |
| Hypertonie Grad 2 | ≥140 | ≥90 |
Unmittelbare Überlegungen
- Bestätigende Messungen: Diagnose von Bluthochdruck basierend auf ≥2 Messungen an ≥2 verschiedenen Tagen. Heim- oder Langzeit-Blutdruckmessung (ABPM) bevorzugt, um den Weißkittel-Effekt auszuschließen.
- Kardiovaskuläres Risiko: 150/95 verdoppelt das 10-Jahres-KHK-Risiko gegenüber einem normalen Blutdruck ungefähr.
- Zielorganschäden: Screening auf LVH (EKG/Echo), Retinopathie, chronische Nierenerkrankung (UACR, eGFR), Gefäßsteifigkeit.
Behandlungsansatz
- Lebensstiländerung (alle Patienten):
- DASH-Diät (Obst, Gemüse, fettarme Milchprodukte, Natrium <1,5 g/Tag).
- Gewichtsabnahme bei BMI ≥25 (1 mmHg Rückgang pro kg Gewichtsverlust).
- Bewegung: 150 Min/Woche moderate Ausdauer + Krafttraining 2×/Woche.
- Alkohol: ≤2 Getränke/Tag (Männer), ≤1 (Frauen).
- Raucherentwöhnung.
- Stressreduktion (Meditation, kognitive Verhaltenstherapie).
- Medikamentöse Therapie (Grad 2 → Medikamente + Lebensstil):
- Erstwahl: ACE-Hemmer/Sartan, Kalziumantagonist oder Thiazid-/Thiazid-ähnliches Diuretikum.
- Überzeugende Indikationen leiten die Wahl (z. B. ACE-Hemmer/Sartan bei Diabetes/CKD; Kalziumantagonist bei Schwarzen Patienten).
- Bei Grad 2 ist oft eine Zweifach-Kombination nötig (z. B. ACE-Hemmer + Kalziumantagonist oder ACE-Hemmer + Diuretikum).
- Nachsorge: Monatlich bis eingestellt (<130/80 gemäß ACC/AHA; <140/90 gemäß ESC), dann alle 3–6 Monate.
Wann dringende medizinische Hilfe suchen
- BP ≥180/120 mit Symptomen (Brustschmerz, Atemnot, neurologische Defizite, Sehstörungen) → hypertensiver Notfall.
- Symptomlose schwere Erhöhung → hypertensive Dringlichkeit; Medikamentenanpassung innerhalb weniger Tage.
Bluthochdruck ist ein stiller Killer. Früh behandeln, konsequent überwachen und gemeinsame Entscheidungen mit dem behandelnden Arzt treffen.
