Klassifikation
152/103 mmHg = Grad-2-Hypertonie (ACC/AHA: ≥140/90; JNC 8: ≥160/100). Erfordert umgehende ärztliche Abklärung und Behandlung.
Pathophysiologie
- Systolisch 152: Hoher Druck während der Herzkontraktion
- Diastolisch 103: Hoher Druck während der Entspannung → erhöhter peripherer Widerstand
Wichtigste Komplikationen bei unbehandelter Hypertonie
- Herz: LV-Hypertrophie, Herzinsuffizienz, koronare Herzkrankheit, Herzinfarkt
- Gehirn: Schlaganfall (ischämisch/hämorrhagisch), vaskuläre Demenz
- Nieren: Nephrosklerose → CKD, ESRD
- Augen: Hypertonische Retinopathie → Sehverlust
- Gefäße: Aortendissektion, PAVK
Sofortmaßnahmen
- Diagnose bestätigen: Wiederholte Messungen (zu Hause, ambulant). Weißkittel-Effekt ausschließen.
- Zielorganschaden beurteilen: EKG, Echo, Fundoskopie, Nierenfunktion, Urin-Albumin.
- Lebensstiländerung (gleichzeitig): DASH-Diät, Natrium <1,5 g, Gewichtsabnahme, Bewegung, Alkohol einschränken, Rauchen aufgeben, Stressmanagement.
- Pharmakotherapie: Meist 2-Medikamenten-Kombination (ACE-Hemmer/Sartan + CCB oder Thiazid). Individuell nach Komorbiditäten.
- Nachsorge: Häufig bis kontrolliert (<130/80 nach ACC/AHA).
Notfall?
Bei Symptomen (Brustschmerz, Kopfschmerz, Sehstörungen, Dyspnoe, Verwirrtheit) → hypertensive Dringlichkeit/Notfall → IV-Medikamente in der Notaufnahme.
