Alveolärer Druck während des Atemzyklus
Alveolärer Druck (Palv) schwankt um den Umgebungsdruck (Patm = 0 cmH₂O Referenz).
- Inspiration: Diaphragmakontraktion erhöht Thoraxvolumen → Palv wird negativ (-1 bis -3 cmH₂O) → Luft strömt ein. Am Ende der Inspiration stoppt der Fluss → Palv = Patm (0).
- End-inspiratorische Pause: Palv = Patm. Lungenvolumen ist maximal. Transpulmonaler Druck (Palv – Ppl) ist maximal – dies ist der distendierende Druck, der die Alveolen offen hält.
- Expiration: Passiver elastischer Rückzug → Palv wird positiv (+1 bis +3 cmH₂O) → Luft strömt aus. Am Ende der Expiration ist Palv = Patm. Volumen ist minimal (funktionelle Restkapazität, FRC).
Kritische Unterscheidung
Intraalveolärer Druck ist am höchsten während der Expiration (positiver Druck). Transpulmonaler (distendierender) Druck ist am höchsten am Ende der Inspiration (wenn die Lungen am vollsten sind). Der Ausdruck "Spitzendruck am Ende der Inspiration" bezieht sich typischerweise auf den transpulmonalen/distendierenden Druck.
Klinische Relevanz
- Mechanische Beatmung: PEEP (positiver end-exspiratorischer Druck) hält positiven Alveolärdruck am Ende der Expiration aufrecht, um Atelektasen zu verhindern.
- Pneumothorax: Pleuraldruck wird positiv, kollabiert die Lunge.
- Auto-PEEP: Unvollständige Expiration bei obstruktiver Erkrankung verursacht dynamische Hyperinflation und intrinsischen PEEP.
