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Schwangerschafts-Hypertonie ist die Entwicklung von hohem Blutdruck (typischerweise größer als 140/90) bei einer Frau, die mehr als 20 Wochen schwanger ist. In den Vereinigten Staaten tritt sie in 6 bis 8 Prozent aller Schwangerschaften auf, wobei 70 Prozent davon Erstgebärende sind. Hoher Blutdruck betrifft sowohl die Mutter als auch das Baby und kann bei Nichtbehandlung zu ernsthaften Komplikationen führen. Eine engmaschige Überwachung der Schwangerschaft und die Verschreibung von Medikamenten bei Bedarf sind die häufigsten Behandlungsformen.
Schwangerschafts-Hypertonie kann den Blutfluss zur Plazenta verringern, wodurch die Versorgung des Babys mit Sauerstoff und Nährstoffen abnimmt. Dies führt zu verlangsamtem Wachstum und kleineren Babys. Bluthochdruck erhöht auch das Risiko für eine Plazentalösung, bei der die Plazenta vorzeitig von der Gebärmutter löst, und für Präeklampsie, einen potenziell lebensbedrohlichen Zustand, der eine Frühgeburt erforderlich machen kann.
Schwangerschafts-Hypertonie birgt für Mütter dieselben Gesundheitsrisiken wie chronischer, nicht schwangerschaftsbedingter Bluthochdruck, einschließlich eines erhöhten Risikos für Herzinfarkte und Schlaganfälle. Hoher Blutdruck während der Schwangerschaft erhöht die Chancen der Mutter, später im Leben Diabetes, Herzkrankheiten, Nierenerkrankungen und chronischen Bluthochdruck zu entwickeln. Mit sorgfältiger Überwachung und Behandlung können diese Risiken jedoch minimiert werden.
Anfangs können bei leichten Fällen der Arzt häufige Nickerchen oder mehrere Tage Bettlägerigkeit und eine natriumarme Ernährung empfehlen. Wenn dies ausreicht, um den Blutdruck der Mutter unter Kontrolle zu halten, kann dies die einzige notwendige Behandlung sein. Es wird jedoch in der Regel empfohlen, häufiger Vorsorgeuntersuchungen wahrzunehmen, damit der Zustand engmaschiger überwacht werden kann. Der Blutdruck wird bei jedem Besuch gemessen, und es wird eine Urinprobe entnommen, um auf Protein im Urin zu testen, was ein Hinweis auf Präeklampsie ist. Diejenigen, die nicht auf diese Behandlung ansprechen, werden möglicherweise für einige Tage ins Krankenhaus eingeliefert, um zu sehen, ob sich der Zustand in einer kontrollierteren Umgebung verbessern lässt.
Einige Überwachungstests können von der Mutter zu Hause durchgeführt werden. Der Arzt kann die Mutter bitten, die Anzahl der Male zu zählen, bei denen sie das Baby bewegen oder strampeln spürt, für einen bestimmten Zeitraum jeden Tag, was hilfreich ist, um die Gesundheit des Babys zu beurteilen. Der Mutter kann auch aufgefordert werden, 24 Stunden lang Urin zu sammeln, damit ein empfindlicherer Test auf Protein durchgeführt werden kann als der routinemäßig bei Vorsorgeuntersuchungen durchgeführte.
Zusätzlich zu Blutdruck- und Urinkontrollen beurteilen Ultraschalluntersuchungen das Wachstum und die Entwicklung des Babys und den Fruchtwasserspiegel und werden in der Regel alle drei Wochen durchgeführt, wenn Bluthochdruck vorliegt. Nicht-Stress-Tests, die den Herzschlag und die Bewegungen des Babys überwachen, und biophysikalische Profile sind weitere Möglichkeiten, die Gesundheit des Babys zu beurteilen. Diese können wöchentlich oder zweiwöchentlich angeordnet werden.
Da jedes Medikament, das während der Schwangerschaft eingenommen wird, das Baby beeinflussen kann, werden Medikamente in der Regel nur verschrieben, wenn andere Behandlungen nicht ausreichen. Allerdings gelten einige Blutdruckmedikamente als sicher für die Anwendung während der Schwangerschaft. Andere sollten vermieden werden, darunter Angiotensin-II-Rezeptorblocker (ARBs), Angiotensin-Converting-Enzym-Hemmer (ACE-Hemmer) und Renin-Hemmer. Bei Schwangerschafts-Hypertonie verschreiben Ärzte die sichersten Medikamente in der niedrigsten wirksamen Dosis. Diejenigen, die Medikamente einnehmen, sollten diese genau wie verschrieben einnehmen. Das Absetzen des Medikaments oder die Änderung der Dosierung kann mehr schaden als nützen, und diese Maßnahmen sollten von der Patientin nicht ohne den Rat ihres Arztes durchgeführt werden.
In einigen frühen Arzneimittelstudien wurde festgestellt, dass die Einnahme von Aspirin als vorbeugende Behandlung das Risiko für Präeklampsie reduzieren kann. Es sind jedoch weitere Studien erforderlich, um diese Ergebnisse zu bestätigen.
Schwere Schwangerschafts-Hypertonie (typischerweise 160/110 oder höher) erfordert in der Regel Medikamente und eine Krankenhausbehandlung. Eine Frühgeburt durch Kaiserschnitt oder die Einleitung der Wehen kann empfohlen werden, wenn das Baby ausreichend entwickelt ist. Wenn die Schwangerschaft weniger als 34 Wochen dauert und der Zustand im Krankenhaus kontrolliert werden kann, können Kortikosteroide verabreicht werden, um die Reife der Lunge und anderer Organe des Babys zu beschleunigen und eine Frühgeburt zu erleichtern. Wenn sich der Zustand der Mutter oder des Babys verschlechtert und eine Gesundheitsgefahr darstellt, kann eine Entbindung erforderlich sein, selbst wenn das Baby frühgeboren ist.
Wenn die Mutter Symptome einer Präeklampsie entwickelt, sollte umgehend medizinische Hilfe gesucht werden. Diese Symptome umfassen anhaltende oder starke Kopfschmerzen, Sehstörungen, übermäßige Schwellungen, plötzliche Gewichtszunahme, Schmerzen oder Druckempfindlichkeit im oberen Bauch, Übelkeit und Erbrechen. Symptome, die auf eine Plazentalösung hindeuten können, sind Schmerzen oder Druckempfindlichkeit in der Gebärmutter sowie vaginale Schmierblutungen oder Blutungen. Da diese Zustände das Leben des Babys und der Mutter gefährden können, erfordern sie eine Notfallbehandlung.
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