Hypertonie: Definition, Gesundheitsrisiken und evidenzbasiertes Management

Hypertonie (HTN) ist eine anhaltende Erhöhung des Blutdrucks:

• Stufe 1: SBP 130–139 oder DBP 80–89 mmHg
• Stufe 2: SBP ≥140 oder DBP ≥90 mmHg
• (ACC/AHA 2017; JNC 8 verwendet ≥140/90)

Gesundheitsrisiken chronischer Hypertonie

Chronische HTN schädigt Gefäße und Organe:

• Herz: Linksventrikuläre Hypertrophie, Herzinsuffizienz, Koronarherzkrankheit
• Gehirn: Schlaganfall (ischämisch/hämorrhagisch), vaskuläre Demenz
• Nieren: Nephrosklerose, CKD, ESRD
• Augen: Hypertensive Retinopathie, Sehverlust
• Gefäße: Aneurysma, PAD

Management-Strategie

1. Lebensstil: DASH-Diät, Natrium <2,3 g (idealerweise 1,5 g), Gewichtsverlust, Bewegung (150 Min/Woche moderat), Alkohol einschränken, Rauchen aufgeben, Stressreduktion
2. Pharmakotherapie: Erstwahl: ACE-Hemmer/ARB, CCB, Thiaziddiuretikum. Oft Kombination erforderlich. Individualisieren nach Komorbiditäten (z. B. ACE-Hemmer bei Diabetes/CKD, Betablocker post-MI).
3. Überwachung: Heim-Blutdruck, regelmäßige Nachsorge, Ziel <130/80 für die meisten

HTN ist der führende modifizierbare Risikofaktor für globale kardiovaskuläre Mortalität. Kontrolle rettet Leben.