Die Nieren halten den Blutdruck-Homeostase durch mehrere integrierte Mechanismen aufrecht:
- Renin-Angiotensin-Aldosteron-System (RAAS): Renin-Freisetzung → Angiotensin II → Vasokonstriktion + Aldosteron → Natrium-/Wasserrückhalt → erhöhter Blutdruck.
- Natrium-Wasser-Bilanz: Passt die Natriumausscheidung im Urin an, um das extrazelluläre Flüssigkeitsvolumen zu regulieren.
- Flüssigkeitsvolumenkontrolle: Moduliert die Harnausscheidung, um das Blutvolumen zu verteidigen (bei niedrigem Volumen sparen, bei hohem ausscheiden).
- Stickstoffmonoxid-Produktion: Vasodilatator, der den Gefäßwiderstand senkt.
- Sympathische Modulation: Nieren-afferente/-efferente Nerven beeinflussen den zentralen sympathischen Ausfluss.
Nierenfunktionsstörung stört diese Wege und trägt zu Bluthochdruck bei. Umgekehrt beschleunigt Bluthochdruck die Nierenschädigung – ein Teufelskreis. Blutdruckmanagement schützt die Nierenfunktion und umgekehrt.
