Mittlerer arterieller Druck (MAP) = durchschnittlicher arterieller Druck während eines Herzzyklus. Formel: MAP = DBP + ⅓(SBP − DBP) oder (2×DBP + SBP)/3.
Warum MAP bei Neugeborenen wichtig ist
- Reflektiert direkt den Organperfusionsdruck (zerebral, renal, mesenterial).
- Besser als SBP allein – berücksichtigt diastolischen Abfluss.
- Leitet Flüssigkeits- und Vasopressor-Therapie auf der NICU.
Normwerte (Annäherung, nach Schwangerschafts- und postnatalem Alter)
| Population | MAP (mmHg) |
|---|
| Reif (≥37 SSW), Tag 1–3 | 40–55 |
| Reif, Tag 4–7 | 45–65 |
| Frühgeboren (28–32 SSW), Tag 1 | 30–40 |
| Frühgeboren (28–32 SSW), Tag 7 | 35–50 |
| ELBW (<1000 g), Tag 1 | 25–35 |
Werte variieren je nach Zentrum, Messmethode (arterielle Linie vs. NIBP) und klinischem Kontext.
Klinische Grenzwerte
- Hypotonie: MAP < GA in Wochen (z. B. <28 mmHg bei 28 SSW) ODER <30 mmHg (reif) – aber den Patienten behandeln, nicht die Zahl.
- Hypertonie: MAP > P95 für GA/PNA – selten, aber bei Nierenerkrankung, Aortenstenose, BPD, Drogenentzug zu sehen.
Konsequenzen abnormen MAP
| Niedriger MAP | Hoher MAP |
|---|
| IVH (Keimzellmatrixblutung) | IVH (venöse Stauung) |
| PVL (periventrikuläre Leukomalazie) | Retinopathie der Frühgeborenen (ROP) |
| NEC, AKI, BPD | Kardiale Hypertrophie, Herzinsuffizienz |
| Tod | Schlaganfall, Krampfanfall |
Monitoring und Management
- Invasive arterielle Linie (Goldstandard) für kontinuierliches MAP.
- Volumenexpansion (Kolloid, Blut) → erste Wahl bei Hypotonie.
- Vasopressoren: Dopamin, Dobutamin, Adrenalin, Noradrenalin, Hydrocortison (refraktär).
- Ziel-MAP individualisiert: Neurodevelopmentaler Ausgang korreliert mit Vermeidung von Schwankungen, nicht nur dem absoluten Wert.
MAP ist ein Vitalzeichen auf der NICU – getrendet, nicht nur stichprobenartig geprüft.
