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Zentraler Venendruck (CVP): Definition, Normwerte und klinische Interpretation

Was ist CVP?

Zentraler Venendruck (CVP), auch genannt rechter Vorhofdruck, misst den Blutdruck innerhalb der oberen Hohlvene oder des rechten Vorhofs. Er spiegelt den Fülldruck (Vorlast) des rechten Herzens und das Volumen des zum Herzen zurückkehrenden Blutes aus dem systemischen Kreislauf wider.

Messung und Normwerte

Normbereich: 2–8 cmH₂O (Zentimeter Wassersäule).
Methode: Ein zentraler Venenkatheter (CVC), platziert in einer großen Vene (Jugularis, Subclavian, Femoral) und bis zur SVC/rechtem Vorhof vorgeschoben, verbunden mit einem Manometer oder Druckgeber.

Klinischer Interpretationsleitfaden

CVP-Befund	Mögliche Indikationen
Erhöht (>8 cmH₂O)	Flüssigkeitsüberlastung, rechtsherzliche Insuffizienz, Herzbeuteltamponade, pulmonale Hypertonie, Trikuspidstenose, Lungenembolie.
Niedrig (<2 cmH₂O)	Hypovolämie (Dehydration, Blutung), distributiver Schock (Sepsis, Anaphylaxie, neurogen).

Klinischer Nutzen und Einschränkungen

Bewertet den intravaskulären Volumenstatus.
Monitoring des rechten Herzkammer-Vorlast und -Funktion.
Leitet die Flüssigkeitsresuscitation in der Intensivmedizin.
Hilft, Schocktypen zu differenzieren.

Wichtiger Vorbehalt: CVP ist ein einzelner, statischer Parameter. Er muss zusammen mit dynamischen Maßnahmen (Schlagvolumenvariation, passives Beinheben), anderen Hämodynamik (MAP, Herzzeitvolumen, Laktat) und dem vollständigen klinischen Bild interpretiert werden. Er vorhersagt nicht zuverlässig die Flüssigkeitsresponsivität allein.

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