Blutdruck selbst verursacht keine Lähmung direkt. Allerdings ist Hypertonie der führende Risikofaktor für Schlaganfall, und Schlaganfall ist eine Hauptursache für Lähmung (Hemiplegie). Die Beziehung ist indirekt, aber kritisch wichtig.
Mechanismus: Hypertonie → Schlaganfall → Lähmung
- Hämorrhagischer Schlaganfall: Chronische HTN → Lipohyalinose und Mikroaneurysmen (Charcot-Bouchard) in kleinen durchdringenden Arterien → intrazerebrale Blutung → Schädigung des Motorcortex, Basalganglia oder der inneren Kapsel → kontralaterale Hemiplegie.
- Ischämischer Schlaganfall: HTN beschleunigt Atherosklerose (großgefäßerkrankung) und Mikrogefäßerkrankung (Lacunen) → Thromboembolie oder Okklusion → Infarkt der motorischen Bahnen.
Andere Ursachen von Lähmung (nicht BP-bezogen)
- Rückenmarksverletzung/-kompression (Trauma, Tumor, Abszess, Epiduralhämatom).
- Guillain-Barré-Syndrom, transversale Myelitis.
- Motorneuronerkrankung (ALS).
- Peripherer Nervenverletzung.
- Konversionsstörung (funktionelle neurologische Symptomstörung).
Klinischer Hinweis
Akute schwere Hypertonie (z. B. >180/120 mmHg mit Organschäden) erfordert kontrollierte Senkung, um Schlaganfall zu verhindern. Chronische Hypertonie-Behandlung ist der Eckpfeiler der primären Schlaganfallprävention – und damit der Lähmungsprävention.
