Warum es ernst ist
Varizella-Zoster-Virus (VZV) kann das Ohr betreffen (otische Zoster / Ramsay Hunt, wenn Gesichtsnerv) oder sekundäre bakterielle Infektion verursachen. Die Nähe zu Hirnnerven, Innenohr und Gehirn erhöht das Komplikationsrisiko.
Symptome
- Starker Ohrenschmerz (tief, pochend)
- Vesikel im Gehörgang, Ohrmuschel oder Gaumen
- Hörverlust, Tinnitus, Schwindel
- Gesichtslähmung (CN VII) – Ramsay-Hunt-Syndrom
- Fieber, Kopfschmerz, Unwohlsein
Gefährliche Komplikationen
- Labyrinthitis / Vestibularneuritis → permanenter Hör-/Gleichgewichtsverlust.
- Gesichtslähmung (kann dauerhaft sein).
- Enzephalitis, Meningitis.
- Sekundäre bakterielle Otitis media / Mastoiditis.
- Postherpetische Neuralgie (chronischer Ohr-/Gesichtsschmerz).
Sofortmaßnahmen
- Heute einen Arzt aufsuchen – HNO oder Notfall außerhalb der Sprechzeiten.
- Antivirale – Valaciclovir 1g TID × 7d (am besten innerhalb von 72h nach Hautausschlag).
- Kortikosteroide – Prednison-Ausschleichung (kontrovers, wird aber oft bei HZO/Ramsay Hunt verwendet).
- Schmerzkontrolle – Gabapentin, Opioide bei starkem Schmerz.
- Augenschutz bei Gesichtslähmung (Lagophthalmus).
Prävention
- Varizella-Impfung (Kindheit).
- Shingrix (RZV) ≥50 Jahre oder immungeschwächte ≥19 Jahre.
Ohrbeteiligung = höhere Risiken. Nicht warten.
