Klinische Leitlinien bei Bluthochdruck: Diagnose, Behandlung & Prävention

Klinische Leitlinien bei Bluthochdruck

Der Zweck klinischer Leitlinien bei Bluthochdruck ist es, Gesundheitsdienstleistern und Patienten eine Methode des Vorgehens für den Umgang mit allen Aspekten von Bluthochdruck von der Diagnose über die Behandlung bis zur Prävention eines Wiederauftretens zu bieten. Diese Leitlinien sollten alle Aspekte der Krankheit abdecken und es Gesundheitsdienstleistern erleichtern, Patienten zu versorgen und zu behandeln.

Prävention

• Bluthochdruck spielt eine wichtige Rolle bei der Entwicklung von Herz-Kreislauf- und Nierenerkrankungen sowie Schlaganfall. Verschiedene Faktoren, die die Entwicklung von Bluthochdruck begünstigen, wurden identifiziert. Dazu gehören Übergewicht, hohe Salzaufnahme, Bewegungsmangel, übermäßiger Alkoholkonsum und unzureichender Verzehr von Obst und Gemüse. Die Änderung dieser Faktoren durch Gemeindebeteiligung und Gesundheitserziehung kann den Beginn von Bluthochdruck verhindern oder verzögern.

Klassifikation

• Das Ziel der Behandlung von Bluthochdruck ist es, die Blutdruckwerte auf unter 140/90 mm Hg zu senken. Bei Diabetikern und Menschen mit Nierenerkrankung ist das Ziel, den Blutdruck unter 130/90 mm Hg zu halten.

  Normaler Blutdruck bei Erwachsenen ist ein Wert von 120/80 oder niedriger. Prähypertension wird als systolischer Druck von 120 bis 139 und diastolischer Druck von 80 bis 89 klassifiziert. Im Stadium 1 der Hypertonie beträgt der Blutdruck einen systolischen Druck von 140 bis 159 und einen diastolischen Druck von 90 bis 99. Im Stadium 2 der Hypertonie liegt der systolische Blutdruckspiegel bei 160 oder mehr und der diastolische Druck bei 100 oder mehr.

  Diese Klassifikation basiert auf zwei oder mehr sitzenden Blutdruckmessungen bei zwei oder mehr Besuchen. Prähypertension ist keine Krankheit.

Evaluation

• Die Evaluation von Bluthochdruckpatienten ist erforderlich, um sekundäre Ursachen für Bluthochdruck wie Nierenerkrankungen, Phäochromozytom und Aortenkoarktation auszuschließen und Endorganschäden an Niere, Netzhaut oder anderen Organen zu beurteilen, die bereits eingetreten sein könnten. Evaluierungen identifizieren auch andere gleichzeitige Risikofaktoren wie Diabetes, erhöhtes LDL-Cholesterin, verringertes HDL-Cholesterin, Rauchgewohnheiten, Alkoholkonsum und Übergewicht. Die Evaluation erfolgt durch Anamnese, Untersuchung und Laboruntersuchungen.

Behandlung

• Das Ziel der Therapie ist es, die kardiovaskuläre und renale Morbidität und Mortalität zu verringern. Dies wird durch eine Kombination aus Lebensstiländerungen und medikamentöser Behandlung erreicht.

  Lebensstiländerungen umfassen Gewichtsreduktion mit Schwerpunkt auf der Aufrechterhaltung eines Normalgewichts. Eine Ernährung, die reich an Obst und Gemüse und arm an Fett und Natrium ist, wird empfohlen. Die tägliche Salzaufnahme sollte unter sechs Gramm liegen. Regelmäßige körperliche Aktivität von 30 Minuten pro Tag, mindestens fünf Tage pro Woche, wird empfohlen. Jeder einzelne Patient sollte seinen Alkoholkonsum auf ein von ihrem Arzt detailliertes Maß beschränken, aber allgemeine Richtlinien sind ein alkoholisches Getränk pro Tag für Frauen und zwei alkoholische Getränke pro Tag für Männer.

  Wenn die Lebensstiländerung das notwendige Ziel nicht erreicht, wird eine medikamentöse Behandlung eingeleitet. Eine große Auswahl an Medikamenten ist für die Behandlung von Bluthochdruck verfügbar. Zahlreiche Studien haben gezeigt, dass alle diese Medikamente einen weitgehend ähnlichen kardiovaskulären Schutz bieten, wenn sie den Blutdruck senken. Daher hängt die Wahl der Medikamente von der Patientenverträglichkeit und begleitenden Erkrankungen ab. Zunächst wird die Behandlung mit einem Diuretikum bei Hypertonie Stadium 1 und einem Diuretikum mit einem der anderen Gruppenmedikamente wie Betablocker, Kalziumkanalblocker, ACE-Hemmer oder anderen bei Typ 2 Hypertonie begonnen. Wenn das Ziel nicht erreicht wird, wird die Dosis angepasst oder weitere Medikamente hinzugefügt, bis das Ziel erreicht ist.

Vorteile

• Die positiven Auswirkungen der Senkung des Blutdrucks sind zahlreich. Laut einer Epidemiologin der Universität Oxford, Sarah Lewington, könnte eine Senkung des Blutdrucks in der Allgemeinbevölkerung um nur wenige Millimeter 7 Prozent der tödlichen Herzkrankheiten und 10 Prozent der tödlichen Schlaganfälle verhindern.

  Die Compliance der Patienten und die aktive Teilnahme an der Behandlung sind wichtig, um das Ziel zu erreichen. Daher ist es wichtig, die Patienten über die Krankheit und die Vorteile ihrer Kontrolle aufzuklären.