Mittlerer arterieller Druck (MAP): Berechnung, Normalbereich und klinische Bedeutung

Der mittlere arterielle Druck (MAP) repräsentiert den durchschnittlichen arteriellen Druck während eines einzelnen Herzzyklus. Er ist der primäre Determinant der Gewebeperfusion.

Berechnung

Formel: MAP = DBP + ⅓ (SBP − DBP) = (2×DBP + SBP) / 3

Beispiel: BP 120/80 → MAP = 80 + ⅓(40) = 93 mmHg.

Normal & kritische Schwellenwerte

• Normal: 70–100 mmHg.
• Ziel bei Schock/Sepsis: ≥ 65 mmHg (Surviving Sepsis Campaign).
• Autoregulationsbereich (Gehirn, Niere): ~60–150 mmHg (verschoben nach rechts bei chronischer Hypertonie).
• Hypertonische Dringlichkeit: MAP > 110–120 mmHg mit Organgefährdung.

Klinische Bedeutung

• Besserer Perfusionsindex als SBP oder DBP allein (inkludiert diastolischen Abfluss).
• Leitet die Vasopressor-Titration (Noradrenalin, Vasopressin) auf der Intensivstation.
• Zerebraler Perfusionsdruck (CPP) = MAP − ICP; Ziel CPP 60–70 mmHg bei TBI.
• Nierenperfusion: MAP < 65 → AKI-Risiko; MAP > 100 bringt möglicherweise keinen Nutzen.

Ursachen für abnormalen MAP

Messung

• Invasiv: Arterielle Linie (Goldstandard, kontinuierliche Wellenform).
• Non-invasiv: Oscillometrische Manschette (schätzt MAP direkt).

MAP ist ein vitaler hämodynamischer Zielwert in der Intensivmedizin, Chirurgie und Hypertonie-Management.