Gürtelrose (Herpes zoster) klingt typischerweise in 2–4 Wochen ab. Persistenz über 2 Monate deutet auf postherpetische Neuralgie (PHN), Komplikationen oder Immundefizienz hin.
Sofortige Schritte
- Sofort einen Arzt aufsuchen. Hausarzt, Neurologe oder Schmerztherapeut.
- Auf anhaltende aktive Infektion prüfen: Anhaltende Vesikel, neue Läsionen oder ausbreitendes Erythem können erweiterte antivirale Therapie (Valaciclovir 1 g TID × 7–14 Tage) oder IV Aciclovir bei Immundefizienz erfordern.
- Auf PHN prüfen: Schmerz, der >90 Tage nach Hautausbruch beginnt (oder >30 Tage nach manchen Definitionen) in einer dermatomalen Verteilung. Merkmale umfassen brennende, stechende Schmerzen und Allodynie.
PHN-Management (multimodal)
- Erstlinie: Gabapentin (titrieren auf 1800–3600 mg/Tag) oder Pregabalin (150–600 mg/Tag); trizyklische Antidepressiva (Nortriptylin 10–75 mg abends) – Vorsicht bei älteren Patienten.
- Topisch: Lidocain 5% Pflaster (12h an/12h aus); Capsaicin 8% Pflaster (vierteljährlich in der Klinik).
- Interventionell: Nervenblockaden, Epiduralsteroide, gepulste Radiofrequenz bei refraktären Fällen.
- Nicht-pharmakologisch: TENS, KVT, Achtsamkeit, graduierte Desensibilisierung.
Hausliche Symptomlinderung (zusätzlich)
- Kühle Kompressen (nicht direkt Eis) für akute Entzündung.
- Kolloidale Haferbäder bei Juckreiz.
- Lockere, Baumwollkleidung.
- OTC-Analgetika (Paracetamol, NSAR) – begrenzter Nutzen bei neuropathischen Schmerzen.
- Strenger Sonnenschutz auf heilender Haut (Hyperpigmentierungsrisiko).
- Nicht kratzen – verhindert sekundäre Infektion und Narbenbildung.
Red Flags für sofortige Neubewertung
- Neuer/verschlimmerter Hautausschlag, Fieber, ausbreitende Rötung, Eiter → sekundäre bakterielle Infektion.
- Augenbeteiligung (ophthalmische Gürtelrose) → augenärztlicher Notfall.
- Motorische Schwäche (Zosterparese), Blasen-/Darmfunktionsstörung.
- Immundefizienz (HIV, Chemotherapie, Transplantation, Steroide) → höheres Komplikationsrisiko.
Zwei Monate ist „normale“ Gürtelrose nicht. Lassen Sie sich auf PHN, Komplikationen oder Immunabklärung untersuchen, falls noch nicht geschehen.
