Während für die meisten Arthritis-Typen (OA, RA, PsA, AS, Gicht) keine Heilung existiert, kontrolliert ein multimodaler Ansatz effektiv Symptome und erhält die Funktion:
Pharmakologisch
- Orale Analgetika: Paracetamol (Erstwahl bei OA), NSAR (Ibuprofen, Naproxen, Celecoxib) – Überwachung von Magen-Darm-/Herz-Kreislauf-/Nierenrisiken.
- Topisch: Diclofenac-Gel, Capsaicin, Lidocain-Pflaster – lokal, weniger systemische Effekte.
- DMARDs (RA/PsA/AS): Methotrexat (Anker), Leflunomid, Sulfasalazin, Hydroxychloroquin.
- Biologika/JAK-Inhibitoren: TNFi, IL-6/17/23/12-23, JAKi – für mittelschwere-schwere inflammatorische Arthritis.
- Kortikosteroide: Überbrückungstherapie (oral/intraartikulär); niedrigste Dosis, kürzeste Dauer.
- Gicht-spezifisch: Allopurinol/Febuxostat (harnsäuresenkend), Colchicin/NSAR (Schub).
Nicht-pharmakologisch
- Physiotherapie: Kräftigung, Bewegungsumfang, aerobes Konditionstraining, manuelle Therapie.
- Ergotherapie: Gelenkschutz, Hilfsmittel, Ergonomie.
- Gewichtsverlust: 5–10 % reduziert die Knie-OA-Belastung um das Vierfache pro Pfund.
- Bewegung: 150 Min/Woche moderat (Schwimmen, Radfahren, Gehen); Tai Chi, Yoga für Gleichgewicht.
- Ernährung: Mittelmeer-Diät; Omega-3, Antioxidantien; verarbeitete Lebensmittel einschränken.
- Schlafhygiene: 7–9 Std.; Schmerz-Schlaflosigkeits-Kreislauf durchbrechen.
- Stressmanagement: KVT, Achtsamkeit, MBSR – Modulation der zentralen Sensibilisierung.
Chirurgisch
- Gelenkersatz (TKA, THA) – Endstadium OA.
- Arthroskopie (begrenzte Rolle bei OA), Synovektomie, Osteotomie.
Individueller Plan mit Rheumatologe/Orthopäde/Hausarzt optimiert die Ergebnisse.
