Gürtelrose (Herpes Zoster) und Fuß-/Knöchel-Taubheit: Nervenbeteiligung erklärt

Gürtelrose reaktiviert das Varizella-Zoster-Virus (VZV) in einem Rückenmarksnervengeflecht. Während klassisch ein dermatomales Hautausschlag und Schmerz verursacht, kann es neurologische Defizite einschließlich Taubheit hervorrufen.

Mechanismus

• VZV verbreitet sich entlang sensorischer Nervenfasern → Entzündung, Demyelinisierung, Axonschädigung.
• Wenn das betroffene Nervengeflecht den Fuß/Knöchel versorgt (L4–S1 Dermatome), kann Taubheit/Kribbeln in dieser Verteilung auftreten.
• Kann Ausschlag begleiten oder vorausgehen (Zoster sine herpete).

Differentialdiagnose für Fuß-/Knöchel-Taubheit

• Lumbaler Radikulopathie (Bandscheibenvorfall, Stenose)
• Periphere Neuropathie (Diabetes, Alkohol, B12-Mangel)
• Tarsaltunnelsyndrom (Tibialnerv-Kompression)
• Nervus peroneus communis Lähmung
• Vaskulär (PAVK, Poplitealeinklemmung)

Wann zum Arzt gehen

• Neue Taubheit mit oder ohne Ausschlag – besonders wenn dermatomal.
• Schwäche, Fußheber, Darm/Blasenveränderungen (Cauda-Equina-Red-Flag).
• Ausschlag nahe am Auge (Hutchinson-Zeichen → augenärztlicher Notfall).

Behandlung

• Antivirale (Valaciclovir 1 g TID × 7 d) innerhalb 72 h nach Ausschlagbeginn reduzieren PHN-Risiko.
• Gabapentinoide, TCAs für neuropathische Schmerzen.
• Ursache behandeln, falls nicht Gürtelrose.

Schnelle Diagnose leitet die geeignete Therapie ein und verhindert Komplikationen.