Antivirale Therapie (Valaciclovir, Famciclovir, Aciclovir) innerhalb von 72 Stunden nach Ausschlagbeginn ist der Versorgungsstandard. Komplementäre Ansätze können Symptome lindern, ersetzen jedoch keine Antiviralika.
Evidenzbasierte Adjuvanzien
- Akupunktur: Einige RCTs zeigen reduzierte akute Schmerzen und geringere Inzidenz postherpetischer Neuralgie (PHN). Mechanismus: Freisetzung endogener Opioide, Neuromodulation.
- Capsaicin-Creme (0,025–0,075 %): Entleert Substanz P; kann PHN-Schmerzen reduzieren. Nur auf verheilte Haut auftragen (verbrennt offene Läsionen).
- Topisches Lidocain (5 %-Pflaster/-Creme): Betäubt die Region; nützlich bei PHN.
- Körper-Geist-Praktiken: Meditation, Yoga, Biofeedback, KVT – reduzieren Stress (der Schmerzen verstärkt), verbessern die Bewältigung.
- Ernährungsunterstützung: Ausreichend Protein, Zink, Vitamin C und D für Wundheilung und Immunsystem. Lysin/Arginin-Balance diskutiert; begrenzte Evidenz.
- Pflanzliche Mittel / Nahrungsergänzung – Vorsicht: Johanniskraut (interagiert mit vielen Arzneimitteln), Melissenblätter (topisch antivirales in vitro), L-Lysin (schwache Evidenz). Mit Arzt besprechen – Interaktionen mit Antiviralika/Immunsuppressiva möglich.
Was zu vermeiden ist
- Auftragen von etwas auf offene, nässende Läsionen außer verordneten Antiviralika/Antibiotika.
- Unbewiesene „Heilmittel“ (Bleichlauge, DMSO, Urintherapie).
Kernmedizinisches Management
- Antivirale frühzeitig.
- Schmerzkontrolle: NSAR, Gabapentinoide, trizyklische Antidepressiva, Opioide bei schweren Fällen.
- Kortikosteroide (kontrovers; können akute Schmerzen reduzieren, aber nicht PHN).
- Augenbeteiligung → augenärztlicher Notfall.
Stets mit dem behandelnden Arzt abstimmen.
