Bigorexia (Muskeldysmorphie) ist ein Subtyp der Körperdysmorphen Störung, gekennzeichnet durch obsessive Beschäftigung mit unzureichender Muskulatur trotz normaler oder hoher Muskelmasse. Betroffen sind überwiegend Männer (Fitnessstudiobesucher, Athleten, Bodybuilder).
Kernmerkmale
- Anhaltender Glaube, der eigene Körper sei zu klein, zu dünn oder nicht ausreichend definiert.
- Exzessives Krafttraining (oft 2–3×/Tag), strikte Diät, Nahrungsergänzungsmittel/Steroide-Missbrauch.
- Vermeidung sozialer Situationen mit Körperentblößung (Strand, Pool, Intimität).
- Spiegelkontrolle, Körpervermessung, Foto-Vergleich, Bestätigungssuche.
- Erhebliche Beeinträchtigung in sozialer, beruflicher, psychischer Funktion.
Ätiologische Faktoren
1. Körperbildstörung
Wahrnehmungsverzerrung (sich selbst kleiner sehen als Realität) + kognitive Überbewertung von Muskulatur für Selbstwert. Vermittelt durch Insula, Parietalkortex, frontostriatale Schaltkreise.
2. Soziokulturelle Faktoren
- Medien/Werbung: Hypermuskulöse männliche Ideale (Actionfiguren, Superhelden, Fitness-Influencer).
- Soziale Medien: Kuratierte „Fitspiration“-Bilder → Aufwärtsvergleich, Internalisierung.
- Fitnessstudio-Kultur: Normalisierung extremer Verhaltensweisen, Offenheit gegenüber Steroiden.
- Geschlechtsrollenstress: Druck, traditioneller Männlichkeit (Stärke, Dominanz) zu entsprechen.
3. Genetische & neurobiologische Faktoren
- Vererbbarkeit von BDD ~40–50 %; gemeinsames genetisches Risiko mit OCD, Angststörungen.
- Serotonerge Dysregulation (SSRI-Antwort stützt dies).
- Abnormalitäten der visuellen Verarbeitung (detailorientiert, globaler Defizit).
4. Psychologische Faktoren
- Geringes Selbstwertgefühl, Perfektionismus, Neurotizismus.
- Komorbid: Depression, soziale Angst, OCD, Essstörungen, Substanzgebrauch (AAS).
- Kindheit Mobbing/Spott über Körpergröße.
Gesundheitliche Folgen
- Muskel-Skelett-Verletzungen, Rhabdomyolyse, Sehnenrisse.
- Anabole-androgene Steroid (AAS) Toxizität: kardiovaskulär, hepatisch, endokrin, psychiatrisch.
- Nährstoffmangel, Elektrolytstörungen.
- Soziale Isolation, Beziehungsbruch, berufliche/akademische Beeinträchtigung.
- Erhöhtes Suizidrisiko (BDD hat hohe Suizidversuchsrate).
Behandlung
- CBT-BDD: Kognitive Umstrukturierung, Exposition/Reaktionsprävention (Spiegelvermeidung, Fitnessstudio-Reduktion), perceptuelles Retraining.
- SSRIs (Fluoxetin, Escitalopram): Höhere Dosen als bei Depression; 12–16 Wochen für Wirkung.
- Kombination CBT + SSRI am effektivsten.
- AAS-Abhängigkeit behandeln, falls vorhanden.
Frühe Erkennung durch Trainer, Ärzte und Angehörige ist entscheidend. Bigorexia ist keine „Hingabe“ – es ist eine behandelbare psychische Erkrankung.
