Die stationäre Aufnahme bei Magersucht (Magersucht, AN) ist indiziert, wenn medizinische Instabilität oder schweres psychiatrisches Risiko eine sichere ambulante Behandlung ausschließt. Es handelt sich um eine strukturierte, multidisziplinäre Intervention – nicht bloß um „Wiederherstellung des Körpergewichts“.
Typische Aufnahmekriterien (leitlinienbasiert)
- Gewicht <75 % Idealgewicht oder BMI <15 kg/m²
- Schwere Instabilität der Vitalzeichen: Bradykardie <40/min, Hypotonie, ausgeprägte Orthostase, Arrhythmie
- Elektrolytstörungen: Hypokaliämie, Hypophosphatämie, Hypomagnesiämie
- Ohnmacht, Krampfanfälle, Hypothermie (<35,5 °C/96 °F)
- Suizidgedanken, akute psychische Entkompensation oder Unfähigkeit, sich auf die ambulante Versorgung einzulassen
Erst umfassende Beurteilung
- Kontinuierliche Kardiale Telemetrie, serielle EKGs
- Labor: BMP (Elektrolyte, Nieren), Magnesium, Phosphat, Blutbild, Leberwerte, TSH, Gerinnungswerte
- Knochendichte (DEXA) bei längerer Erkrankung (>1–2 Jahre)
- Psychiatrische Evaluation auf Komorbiditäten (Depression, Zwangsstörung, Angst, Trauma)
Kernbestandteile der Behandlung
- Medizinische Stabilisierung: Elektrolyte korrigieren; wachsame Überwachung auf Refeeding-Syndrom (Hypophosphatämie-Risiko am höchsten in den ersten 72 Stunden – Phosphat anfangs alle 6–12 h prüfen).
- Nährstoffrehabilitation: Strukturierter Ernährungsplan mit schrittweiser Kalorienerhöhung (Start 30–40 kcal/kg/Tag). Nasogastrale (NG) Sondenernährung, wenn die orale Aufnahme unzureichend oder verweigert wird.
- Psychotherapie: CBT-E (erweiterte kognitive Verhaltenstherapie), DBT (dialektische Verhaltenstherapie für Emotionsregulation), Familientherapie (FBT) für Jugendliche.
- Medikamente: SSRIs für komorbide Depression/Zwangserkrankung; Olanzapin für starke präprandiale Angst/Agitiertheit; kein Medikament heilt Magersucht allein.
Entlassung und Kontinuität der Versorgung
Stufenweiser Übergang: Teilstationäres Programm (PHP) → intensivambulant (IOP) → ambulant mit multidisziplinärem Team (Arzt, Therapeut, Ernährungsberater). Rückfallprävention ist ein lebenslanger Prozess; eine frühe Nachsorge innerhalb von 1 Woche nach der Entlassung ist entscheidend.
Die Hospitalisierung unterbricht den Hungerkreislauf, aber eine nachhaltige Genesung erfordert fortlaufende psychologische Arbeit und ein starkes Unterstützungssystem.
