Anorexia nervosa: Die verheerenden medizinischen Folgen des Hungerns

Anorexia nervosa weist die höchste Mortalitätsrate aller psychiatrischen Störungen auf. Hungersnot betrifft jedes Organsystem, und frühzeitige, intensive Intervention ist lebensrettend.

Systemische Auswirkungen von Mangelernährung

• Kardial: Arrhythmien (QT-Verlängerung), Hypotonie, Bradykardie, Kardiomyopathie und plötzlicher Herztod.
• Elektrolyt: Hypokaliämie, Hyponatriämie, Hypophosphatämie – mit Refeeding-Syndrom als kritischem Risiko während der Ernährungsrehabilitation.
• Endokrin: Hypogonadotropes Hypogonadismus (Amenorrhö), Knochenverlust, Schilddrüsenunterdrückung.
• Gastrointestinal: Gastroparese, Verstopfung, Hepatische Steatose.
• Neurologisch: Gehirnvolumenverlust, kognitive Beeinträchtigung, Krampfanfälle.
• Hämatologisch: Anämie, Leukozytopenie, Thrombozytopenie.

Mortalität und Genesung

Mortalität wird auf 5–10 % pro Jahrzehnt geschätzt, mit Suizid und Herzstillstand als führenden Todesursachen. Frühzeitige intensive Behandlung – medizinische Stabilisierung, strukturierte Ernährungsrehabilitation und evidenzbasierte Psychotherapie (CBT-E, familienbasierte Behandlung) – verbessert die Genesung markant. „Abwartendes Beobachten“ ist bei schwerer Anorexia nervosa niemals angemessen.