Tourette-Syndrom (TS) und OCD sind unterschiedliche, aber hochkomorbide neuroentwicklungsstörungen mit gemeinsamer Ätiologie und Behandlungsansätzen.
Gemeinsame Ätiologie
- Genetik: GWAS identifizieren überlappende Risikolokus (z. B. COL27A1, FLRT3); hohe familiäre Co-Aggregation.
- Neurozirkuitry: Cortico-striato-thalamo-cortical (CSTC)-Schleifen; Basalganglien (Caudatus/Putamen) und Orbitofrontalcortex-Dysregulation.
- Komorbidität: 30–60 % der TS-Patienten erfüllen OCD-Kriterien; 10–20 % der OCD-Patienten haben Tics.
Symptomüberlappung
- TS: Motorische/vokale Tics (unfreiwillig, unterdrückbar, premotorischer Drang).
- OCD: Obsessionen (intrusive Gedanken) → Zwangshandlungen (repetitive Verhaltensweisen).
- „Genau richtig“-Phänomene überbrücken beide Zustände.
Behandlungsüberschneidungen
- SSRI (Erstlinie für OCD; bescheidener Tic-Nutzen).
- Antipsychotika (Risperidon, Aripiprazol) für Tics.
- KVT: ERP für OCD; CBIT für Tics.
- Alpha-2-Agonisten (Guanfacin, Clonidin) für Tics + ADHS.
Integrierte Assessment verbessert die Ergebnisse für diese verflochtenen Zustände.
