Der korrekte Begriff ist Anorexia nervosa – nicht „Anorexia norversa“. Es ist eine schwere Essstörung mit der höchsten Mortalitätsrate aller psychischen Erkrankungen.
Diagnostische Kriterien (DSM-5)
- Energiezufuhrrestriktion im Verhältnis zum Bedarf → signifikant niedriges Körpergewicht (Kontext: Alter, Geschlecht, Entwicklung, Gesundheit).
- Intensive Angst vor Gewichtszunahme oder Fettwerden, oder persistentes Verhalten, das Gewichtszunahme beeinträchtigt.
- Störung des Körpergewicht-/Form-Erlebens: Unangemessener Einfluss auf die Selbsteinschätzung, Leugnung der Schwere des niedrigen Gewichts.
Subtypen
- Restriktiver Typ: Gewichtsverlust durch Diät, Fasten, Bewegung. Kein Essbrech-/Erbrechenszyklus.
- Essbrech-/Erbrechungstyp: Wiederkehrendes Essbrechen und/oder Erbrechen (Erbrechen, Abführmittel, Diuretika, Klistiere).
Medizinische Komplikationen (systemisch)
- Kardial: Bradykardie, Hypotonie, Arrhythmie, QT-Verlängerung, plötzlicher Tod.
- Endokrin: Amenorrhö (hypogonadotrop), niedriges T3, niedriges IGF-1, Cortisol-Dysregulation, Knochenverlust (Osteoporose).
- GI: Gastroparese, Verstopfung, Superior-Mesenterial-Arterie-Syndrom, Hepatotoxizität.
- Elektrolyt: Hypokaliämie, Hyponatriämie, Hypophosphatämie (Refeeding-Syndrom-Risiko).
- Hämatologisch: Anämie, Leukopenie, Thrombozytopenie.
- Neurologisch: Hirnvolumenverlust (teilweise reversibel), kognitive Beeinträchtigung, Krampfanfälle.
Behandlung
- Multidisziplinär: Medizinische Stabilisierung → Ernährungsrehabilitation (Refeeding-Protokoll) → Psychotherapie (FBT für Jugendliche, CBT-E für Erwachsene, specialist supportive clinical management).
- Gewichtswiederherstellung ist das primäre medizinische Ziel; psychische Erholung folgt.
- Medikamente: Begrenzte Rolle. Olanzapin (Gewichtszunahme, Angst), Antidepressiva (komorbide Depression/OCD) – nicht für die Kern-AN.
Prognose
- ~50 % vollständige Genesung, 30 % teilweise, 20 % chronisch.
- Frühzeitige Intervention (≤3 Jahre) → besseres Outcome.
- Mortalität: 5–10 % (Suizid, kardial, elektrolytisch).
Anorexia nervosa ist eine biologisch begründete, schwere psychische Erkrankung – keine Wahl oder ein Lebensstil. Mitfühlende, evidenzbasierte Versorgung rettet Leben.
