Postoperative kognitive Dysfunktion (POCD) nach Anästhesie: Risiken und Verständnis

Einführung

Es ist bekannt, dass es bei älteren Menschen nach einer Operation Schwierigkeiten mit der geistigen Funktion gibt, so ein Artikel in der Juni 2003 Ausgabe von Clinical Anesthesiology. Es hat nun einen offiziellen Namen, nämlich postoperative kognitive Dysfunktion. Es wird manchmal POCD genannt. Es gibt begrenzte Kenntnisse darüber, wie man es vorhersagen und sein Risiko reduzieren kann. Lokalanästhesie kann die gleichen oder schlimmere Auswirkungen haben als Vollnarkose. Es hat einige Ähnlichkeiten mit anderen Demenzen. Es hat auch eine Reihe von Unterschieden.

Demenz

Demenz ist eine chronische, fortschreitende Abnahme der Gehirnfunktion. Das offensichtlichste Merkmal ist der kurzfristige Gedächtnisverlust. Demenz beinhaltet andere kognitive Funktionsprobleme wie unangemessenes Verhalten, schlechtes Urteilsvermögen und Unfähigkeit zu lernen und zu kommunizieren, klar zu denken und sicher zu sein. Es kann das Ergebnis einer Reihe von medizinischen Bedingungen sein, deren häufigste Alzheimer-Krankheit ist. Die Symptome von Demenz werden im Laufe der Zeit meist schlimmer, anstatt plötzlich nach einem Ereignis wie einer Operation aufzutreten.

Postoperative kognitive Dysfunktion

Postoperative kognitive Dysfunktion ist ein Rückgang der kognitiven Funktion, der Wochen oder Monate nach einer Operation anhält. Es ist wichtig, weil diejenigen, die es haben, ein erhöhtes Risiko für Krankheit oder Tod haben. Patienten mit postoperativer kognitiver Dysfunktion bei ihrer Entlassung aus dem Krankenhaus haben eine bessere als durchschnittliche Chance, in den ersten drei Monaten nach der Operation zu sterben, und diejenigen mit POCD sowohl bei der Entlassung als auch nach drei Monaten sterben mit größerer Wahrscheinlichkeit im ersten Jahr nach der Operation als diejenigen ohne POCD, so ein Artikel in der Januar-Ausgabe des Journals Anesthesiology. Die meisten Menschen erholen sich von einer unkomplizierten postoperativen kognitiven Dysfunktion. Personen erholen sich nicht von Demenz, es sei denn, sie wird durch einen behandelbaren Zustand verursacht.

Frühe Demenz

Menschen, die sich in den frühen Stadien einer nicht diagnostizierten Demenz befinden, sind möglicherweise anfälliger für die Entwicklung einer postoperativen kognitiven Dysfunktion, weil bereits Veränderungen in ihrem Gehirn vorgehen. Höchstwahrscheinlich werden sie in Zukunft an Demenz diagnostiziert werden. Das Trauma einer Operation kann eine bereits vorhandene kognitive Abnahme in den Vordergrund rücken. Es verursacht nicht die Demenz, so ein Update-Blatt von 2007 von Alzheimer's Australia. Es gibt großes Interesse daran, die Ursachen von POCD und wie es minimiert werden kann, zu bestimmen.

Diagnose und Risiken

Eine Person, die möglicherweise POCD hat, bekommt eine Gruppe neuropsychologischer Tests. Verschiedene Bereiche der geistigen Funktion werden getestet. Diese Tests können Folgendes umfassen: Wortlernen, Wortabruf, kognitive Flexibilität, Ablenkbarkeit und Gedächtnis. Das Erkennen von POCD bedeutet, dass diese Patienten überwacht werden können, um weitere Schäden zu minimieren.

Es scheint, dass diejenigen, die sich einer Herzoperation unterziehen, häufiger an POCD leiden. Probleme in der geistigen Funktion werden auch bei Nicht-Herzoperations-Patienten beobachtet. POCD ist häufiger bei älteren Patienten und tritt nach einer großen Operation auf. Patienten mit posttraumatischer Belastungsstörung scheinen ein höheres Risiko für die Entwicklung von POCD zu haben.

Ursachen

Es gibt keine einzelne Ursache von POCD oder veränderter geistiger Funktion nach Anästhesie und Operation. Es könnte auf die Restwirkungen von Anästhesie oder den Beruhigungsmitteln und Schmerzmitteln zurückzuführen sein, die vor und nach der Operation verwendet werden. Narkotika und Beruhigungsmittel können bei älteren Menschen zu Verwirrung führen und sollten in niedrigen Dosen verabreicht oder gar nicht gegeben werden, wenn postoperative kognitive Dysfunktion vermutet wird. Beatmung kann Probleme im präfrontalen Bereich des Gehirns verursachen. Operationen können auch Veränderungen im Stoffwechsel verursachen, was zu POCD führen könnte.