Ja, Gefäßdemenz beeinträchtigt das visuelle Gedächtnis
Gefäßdemenz (VaD) resultiert aus zerebrovaskulärer Erkrankung (Schlaganfälle, Kleinhirnerkrankung), die Gehirnregionen schädigt, die an visueller Verarbeitung und Gedächtnis beteiligt sind.
Mechanismen
- Strategische Infarkte: Okzipitallappen (Sehrinde), Parietallappen (räumlich-visuelle Integration), medialer Temporallappen (Hippocampus/Parahippocampus – Gedächtniskodierung), Thalamus, Gebiet der Arteria cerebri posterior.
- Kleinhirnerkrankung: Weiße-Material-Hyperintensitäten unterbrechen Verbindungen zwischen visuellen Assoziationsarealen und Gedächtnisnetzwerken.
- Hypoperfusion: Chronisch verminderter Blutfluss beeinträchtigt die Neuronenfunktion.
Spezifische Defizite des visuellen Gedächtnisses
- Schwierigkeiten beim Erkennen vertrauter Gesichter (Prosopagnosie).
- Beeinträchtigtes Lesen (Alexie) oder Objekterkennung (visuelle Agnosie).
- Probleme beim Finden von Objekten in überfüllten Szenen (visuelle Suche).
- Schlechter Rückruf visueller Details (Szene-Layout, Objektstandorte).
- Schwierigkeiten bei der Routenfindung (topographische Desorientierung).
Abgrenzung zu anderen Demenzen
- Alzheimer: Früher episodischer Gedächtnisverlust (verbal > visuell); Variante der posterioren kortikalen Atrophie = prominente visuelle Defizite.
- Lewy-Körper-Demenz: Visuelle Halluzinationen, schwankende Kognition, frühe räumlich-visuelle Defizite.
Evaluation und Management
- Neuropsychologische Testung (Rey-Osterrieth Complex Figure, Benton Visual Retention Test).
- Neuroimaging (MRT: Infarkte, WMH, Atrophiemuster).
- Kontrolle vaskulärer Risikofaktoren (Blutdruck, Lipide, Glukose, Rauchen, Vorhofflimmern-Antikoagulation).
- Cholinesterasehemmer (Donepezil) können bei VaD einen bescheidenen Nutzen haben.
- Ergotherapie: Umweltanpassungen, kompensatorische Strategien.
