Alzheimer-Krankheit: Symptome, Verlauf und Behandlungsoptionen

Alzheimer-Krankheit (AD) ist die häufigste Ursache für Demenz (60–80 % der Fälle). Es ist eine progrediente neurodegenerative Störung.

Kernmerkmale

• Gedächtnisbeeinträchtigung – Kurzzeitgedächtnis zuerst (episodisch); später Fernerinnerung.
• Kognitive Defizite – Sprache (Anomie, Verständnis), exekutive Funktion, visuell-räumlich, Praxie.
• Verhaltens-/psychiatrisch – Apathie, Depression, Angst, Agitation, Psychose, Umherirren.
• Funktionaler Rückgang – IADLs → ADLs; schließlich totale Abhängigkeit.

Neuropathologie

• Amyloid-β-Plaques, neurofibrilläre Bündel (Tau), synaptischer Verlust, Neuronentod, Atrophie (Hippocampus, Kortex).

Stadien

• Präklinisch (nur Biomarker)
• Leichte kognitive Beeinträchtigung (MCI) aufgrund von AD
• Leichte, mittelschwere, schwere Demenz

Behandlung

• Cholinesterasehemmer (Donepezil, Rivastigmin, Galantamin) – leicht-mittel.
• NMDA-Antagonist (Memantin) – mittel-schwer.
• Anti-Amyloid-mAB (Lecanemab, Donanemab) – früh symptomatisch; modische Verlangsamung, ARIA-Risiko.
• Nicht-pharmakologisch – kognitive Stimulation, Bewegung, Routine, Pflegeunterstützung, Sicherheit.

Keine Heilung, aber frühe Diagnose ermöglicht Planung, klinische Studienzugang und symptomatisches Management.