Demenz manifestiert sich einzigartig; diese Faktoren schaffen individuelle Trajekturen:
- Demenz-Typ: Alzheimer (gedächtnisorientiert), vaskulär (stufenweise, exekutiv), Lewy-Körper (Schwankungen, Halluzinationen, Parkinsonismus), FTD (Verhalten/Sprache).
- Stadium: Leicht (funktionale Unabhängigkeit), moderat (ADL-Unterstützung), schwer (Gesamtpflege).
- Alter bei Manifest: Jung-onset (<65) – atypischere Präsentationen, Auswirkungen auf Beschäftigung/Elternschaft.
- Komorbiditäten: KHK, Diabetes, sensorischer Verlust verschlechtern Kognition und komplizieren Pflege.
- Lebensstil: Kognitive Reserve (Bildung, Bilingualismus, komplexe Arbeit) verzögert Manifest; Bewegung, Ernährung, soziales Engagement verlangsamen Decline.
- Soziale Unterstützung: Pflegender-Belastung, Entlastung, Gemeinschaftsressourcen bestimmen Lebensqualität und Zeitpunkt der Institutionalisierung.
Personenzentrierte Pflege
- Individueller Plan: erhaltene Fähigkeiten, Präferenzen, Lebensgeschichte.
- Nicht-pharmakologisch zuerst: Routine, Validierung, sensorisch, Musik, Montessori-basierte Aktivitäten.
- Medikamente: Cholinesterase-Hemmer (leicht-moderate AD), Memantin (moderat-schwer); Antipsychotika nur bei schwerem BPSD mit Risiko.
