Allergisches Asthma (extrinsisches Asthma) ist das häufigste Asthma-Phänotyp und betrifft ~60 % der Menschen mit Asthma. Es tritt auf, wenn das Immunsystem überreagiert auf eingeatmete Allergene, was zu Atemwegsentzündung, Bronchokonstriktion und Schleimüberproduktion führt.
Häufige allergische Auslöser
- Hausstaubmilben
- Tierhaare (Katzen, Hunde)
- Pollen (Bäume, Gräser, Kräuter)
- Schimmelsporen
- Kakerlakenallergene
- Nagerurinproteine
Symptomprofil
- Atemweg: Keuchen, Atemnot, Brustenge, Husten (oft nachts/frühmorgens schlimmer), Atembeschwerden.
- Allergische Rhino-Konjunktivitis (oft gleichzeitig): Nasenverstopfung, Niesen, laufende Nase, juckende/tränende Augen.
- Haut: Atopisches Ekzem/Neurodermitis-Schübe, Nesselsucht.
Schwere Exazerbationen (Asthmaanfälle)
Lebensbedrohliche Merkmale, die Notfallversorgung erfordern:
- Unfähigkeit, in ganzen Sätzen zu sprechen
- Nutzung von Hilfsatmungsmuskulatur, paradoxe Atmung
- Peak-Expiratory-Flow <40 % vorhergesagt/persönliches Bestwert
- Sauerstoffsättigung <92 %
- Verändertes Bewusstsein, Erschöpfung, stille Brust (ominöses Zeichen)
Diagnose
- Spirometrie mit Bronchodilatator-Reversibilität (≥12 % und ≥200 mL FEV₁-Verbesserung)
- Fraktioniertes exhaliertes Stickstoffmonoxid (FeNO) – Marker für eosinophile Entzündung
- Prick-Test oder serum-spezifisches IgE zur Allergenidentifikation
- Allergie-fokussierte Anamnese
Management
- Umweltkontrolle: Allergen-dichte Bettwäsche, HEPA-Filter, Luftfeuchtigkeit <50 %, Haustierentfernung/-management, integrierte Schädlingsbekämpfung.
- Kontrolltherapie: Niedrig dosiertes ICS (inhaliertes Kortikosteroid) + LABA (langwirksames Beta-Agonist) oder ICS-Formoterol als Erhaltungs-und-Linderungstherapie (MART).
- Linderungsmedikation: SABA (Salbutamol) oder ICS-Formoterol für Durchbruchssymptome.
- Biologika (schwer unkontrolliert): Anti-IgE (Omalizumab), Anti-IL5/5R (Mepolizumab, Benralizumab), Anti-IL4Rα (Dupilumab), Anti-TSLP (Tezepelumab).
- Allergen-Immuntherapie (AIT): Subkutan oder sublingual; modifiziert die Krankheit langfristig. Für spezifisch allergen-getriebenes Asthma in Betracht ziehen.
Wichtigste Erkenntnis
Allergisches Asthma ist kontrollierbar. Auslöser zu identifizieren, Kontrolltherapie einzuhalten und einen schriftlichen Asthma-Handlungsplan zu haben, reduziert das Exazerbationsrisiko erheblich und bewahrt die Lungenfunktion.
