Masern (Rubeola) sind nicht nur ein Kindheitsausschlag – sie sind eines der ansteckendsten menschlichen Viren überhaupt, mit einer Basisreproduktionszahl (R₀) von 12–18. Das bedeutet, ein Fall kann 12 bis 18 empfängliche Personen anstecken. Vor der Impfung verursachten sie weltweit 2,6 Millionen Todesfälle jährlich. Heute signalisieren Ausbrüche Lücken im Impfschutz.
Wie es sich verbreitet
- Luftübertragung: Tröpfchenkerne bleiben bis zu 2 Stunden nach Verlassen des Raumes durch eine infizierte Person in der Luft infektiös.
- Direkter Kontakt: Nasen- und Mundsekret.
- Ansteckungszeitraum: 4 Tage vor bis 4 Tage nach Ausschlagbeginn – bedeutet, Verbreitung erfolgt oft vor Diagnose.
Klinischer Verlauf: Drei Phasen
- Prodrom (2–4 Tage): Hohes Fieber, Husten, Schnupfen (Coryza), Bindehautentzündung (die „3 C's“) und Koplik-Flecken – winzige weiße Läsionen auf der Backenschleimhaut, die pathognomonisch (diagnostisch) für Masern sind.
- Exanthem (Ausschlag): Makulopapulöser Ausschlag beginnt im Gesicht/Haaransatz und breitet sich kopfcaudal (abwärts) über 3 Tage aus. Fieber gipfelt oft mit Ausschlagbeginn.
- Erholung: Ausschlag verblasst in Reihenfolge des Erscheinens (Gesicht zuerst). Husten kann 1–2 Wochen anhalten.
Komplikationen: Warum Masern gefährlich sind
- Mittelohrentzündung & Lungenentzündung: Häufigste Komplikationen; Lungenentzündung (virale oder bakterielle Superinfektion) ist führende Todesursache bei Masern.
- Enzephalitis: Tritt in ~1/1.000 Fällen auf; kann permanente neurologische Schäden oder Tod verursachen.
- Subakute sklerosierende Panenzephalitis (SSPE): Selten (1/10.000), tödliche neurodegenerative Erkrankung, die 7–10 Jahre nach Infektion auftritt.
- Immunamnesie: Masern erschöpfen Gedächtnis-B- und T-Zellen, erhöhen Anfälligkeit für andere Infektionen für 2–3 Jahre nach Genesung.
Prävention: Die Kraft der Impfung
- MMR-Impfstoff: Zwei Dosen (12–15 Monate, 4–6 Jahre); 97 % effektiv.
- Herdenimmunitätsschwelle: ≥95 % Abdeckung erforderlich, um Übertragung zu unterbrechen.
- Postexpositionsprophylaxe: MMR innerhalb 72 Stunden nach Exposition, oder Immunglobulin (IG) innerhalb 6 Tagen für empfängliche Kontakte (Säuglinge, schwangere Frauen, Immunsupprimierte).
Masern sind vollständig impfvermeidbar. Jeder Ausbruch ist eine Erinnerung: Impflücken setzen die am meisten Verletzlichen – Säuglinge zu jung für Impfung, immunsupprimierte Patienten – aufs Spiel. Überprüfen Sie den Status Ihrer Familie. Bleiben Sie geschützt.
