Mikroorganismen wie Bakterien im Wasser gefährden die persönliche und öffentliche Gesundheit. Laut der Oregon State University wurde das Bakterium, das Typhus verursacht, von den 1920er bis in die 1960er Jahre oft in Trinkwasservorkommen der Vereinigten Staaten gefunden. Selbst bei den besten öffentlichen Einrichtungen können Umweltfaktoren wie landwirtschaftliche Chemieerosion die Wasserversorgung beeinträchtigen. Nicht trinkbares Wasser kann mit Mikroben gefüllt sein, die Schwimmer krank machen.
Mikroben wie Parasiten können in Wasservorkommen vorkommen. Giardia lamblia ist ein einzelliger Organismus, der im Wasser gedeiht und durch versehentliche Kanalisationskontamination in Trink- oder öffentliches Wasser gelangt. Laut Oregon State University bohrt sich ein Parasit wie Giardia lamblia in den Darm ein, um harte Zysten zu bilden. Diese Parasiten stammen leider meist nicht aus isolierten Quellen. Ausbrüche bei parasitärer Infektion können leicht auftreten; das McDaniel College stellt fest, dass die Stadt Austin, Texas, 1998 einen Ausbruch von Kryptosporidium erlebte. Alle parasitären Infektionen können Krämpfe, Durchfall und allgemeine Übelkeit verursachen.
Obwohl nicht alles unsichere Wasser die gleichen visuellen Anzeichen möglicher Mikroorganismen aufweist, argumentiert das Hygienische Labor der University of Iowa, dass sensorische Anzeichen, dass das Wasser schlecht ist, höchstwahrscheinlich selbst schlecht sind. Wenn das Wasser zum Beispiel einen fremden Geruch oder Geschmack hat, könnte dies auf das Vorhandensein von Organismen wie Bakterien hindeuten. Die Bakterien könnten auch eine chemische Veränderung im Wasser bewirken, sodass das Wasser schmutzig aussieht oder riecht. Die häufigste Bakterienklasse, die dies verursacht, sind Colibakterien, die im Allgemeinen unbedenklich sind. Jedoch ist jedes Zeichen von Magen-Darm-Beschwerden ein Hinweis darauf, dass das Wasser verunreinigt ist.
Fast alle im Wasser vorkommenden Mikroorganismen verursachen eine Art von Magen-Darm-Beschwerden. Bei einigen Bakterienstämmen können die verursachten Krankheiten jedoch recht schwerwiegend sein. Der tödliche Stamm des E. coli-Bakteriums wurde historisch in Wasservorkommen in den gesamten Vereinigten Staaten gefunden. E. coli kann nicht nur das Magen-Darm-System beeinflussen, sondern sich auch auf das Nervensystem ausbreiten und weitere Schäden oder den Tod bei einem Betroffenen verursachen. Das Bakterium H. pylori steht kausal in Verbindung mit erhöhtem Risiko für Geschwüre und die Chance auf Magenkrebs bei Betroffenen.
Unsicheres Trinkwasser beeinträchtigt Menschen mit schwachem Immunsystem. Säuglinge, ältere Menschen und Menschen mit chronischen Erkrankungen sind anfälliger für Mikroorganismen in unsicherem Trinkwasser als gesunde Erwachsene. Das Institut für Landwirtschaft und Naturressourcen der University of Nebraska argumentiert, dass Menschen mit bereits geschwächtem Immunsystem die schwersten Symptome von bakteriellen oder parasitären Lebensformen im Wasser erfahren können. Giardiasis, Durchfall verursacht durch das Bakterium Giardia lamblia, wird zum Beispiel leicht vom Immunsystem einer Person innerhalb weniger Tage überwunden. Allerdings könnten Kranke, Säuglinge und ältere Menschen ihre Giardiasis möglicherweise nicht heilen, was zu Dehydration führen und eine Krankenhausbehandlung erfordern kann. Wenn eine Person eine Vorerkrankung hat, kann unsicheres Wasser diese Erkrankung oder Krankheit verschlimmern.
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