Insulin versus Metformin: Unterschiede in der Diabetesbehandlung

7 bis 8 Prozent der amerikanischen Bevölkerung waren 2007 von Diabetes betroffen. Diabetes hat mehrere Ursachen. Typ-1-Diabetes, früher als juveniler Diabetes bezeichnet, wird durch das Versagen der Bauchspeicheldrüse verursacht, Insulin zu produzieren, und betrifft 5 bis 10 Prozent der Menschen mit Diabetes. Typ-2-Diabetes, früher als Diabetes bei Erwachsenen bezeichnet, macht den größten Teil des Restes aus, so das National Institute of Diabetes und Verdauungs- und Nierenerkrankungen. Je nach Ursache und Schwere der Erkrankung werden unterschiedliche Medikamente zur Behandlung von Diabetes eingesetzt. Insulin, ein injizierbares Medikament, und Metformin, ein orales Medikament, haben unterschiedliche Wirkungen.

Zweck

Der Zweck von Insulin und Metformin besteht darin, den Blutzuckerspiegel zu senken. Insulininjektionen ersetzen das Insulin, das der Körper nicht mehr herstellen kann, wenn die Zellen in der Bauchspeicheldrüse nicht mehr funktionieren. Metformin ist ein orales Hypoglykämikum, das den Blutzuckerspiegel senkt, indem es den Glukoseausstoß der Leber senkt. Metformin erhöht auch die Insulinsensitivität und verbessert nicht nur den Blutzuckerspiegel, sondern auch den Lipidspiegel und führt häufig zu Gewichtsverlust. Laut NIDDK nehmen 14 Prozent aller Diabetiker nur Insulin, 57 Prozent nur orale Medikamente und 14 Prozent eine Kombination aus beiden ein.

Mechanismen

Orale Hypoglykämika werden nur bei Typ-2-Diabetes angewendet, weil Typ-1-Diabetiker wenig oder gar kein Insulin produzieren, sodass eine Senkung der von der Leber produzierten Glukosewerte nicht zu einer Senkung des Blutzuckerspiegels führt. Ohne Insulin kann Glukose nicht in die Zellen gelangen und verbleibt im Blutkreislauf. Während alle Typ-1-Diabetiker Insulin einnehmen, benötigen einige Typ-2-Diabetiker zusätzlich oder anstelle von oralen Hypoglykämika wie Metformin Insulin. Insulin, das injiziert werden muss, ist in verschiedenen Formen und Dosen erhältlich und kann schnell oder langsam wirken.

Nebenwirkungen

Durchfall, die häufigste Nebenwirkung von Metformin, bessert sich, wenn Metformin zusammen mit der Nahrung eingenommen wird. Leberversagen und erhöhter Säuregehalt (Azidose) treten laut den Merck Manuals Online Medical Library selten auf. Insulin muss sorgfältig kalibriert werden, damit der Blutzuckerspiegel nicht zu niedrig wird. Dies wird als Hypoglykämie bezeichnet. Wenn Insulin eingenommen wird, ohne etwas zu essen, oder wenn zu viel Insulin eingenommen wird im Vergleich zu dem, was gegessen wurde, kann dies zu einer Hypoglykämie führen. Zu den Symptomen einer Hypoglykämie gehören Schwäche, Zittern, Schwitzen, Benommenheit und Verwirrung. Koma und Tod können in schweren Fällen die Folge sein.

Vorteile

Sowohl Metformin als auch Insulin tragen zur Normalisierung des Blutzuckerspiegels bei. Wenn der Blutzuckerspiegel so nahe wie möglich am Normalwert gehalten wird, wird der Schaden, den ein hoher Blutzuckerspiegel für jedes Blutgefäß und jedes Organ des Körpers verursacht, begrenzt. Hohe Blutzuckerspiegel führen zu Durchblutungsstörungen, Herzproblemen, Sehstörungen, Nervenschäden, Infektanfälligkeit und Nierenschäden. Während bei Typ-1-Diabetikern Schäden früher auftreten können, können bei Typ-2-Diabetikern ebenfalls Komplikationen auftreten.

Überlegungen

Bei Typ-1-Diabetikern ist Insulin die einzige Medikamentenwahl. Bei Typ-2-Diabetikern beginnen Ärzte im Allgemeinen mit einem oralen Hypoglykämikum wie Metformin und fügen Insulin nur dann hinzu, wenn orale Hypoglykämika den Blutzuckerspiegel nicht stabilisieren können.