Asthma ist eine chronische entzündliche Atemwegserkrankung, die Bronchokonstriktion, Schleimhypersekretion und Atemwegshyperresponsivität verursacht. Während es nicht heilbar ist, ist es mit einem strukturierten, evidenzbasierten Ansatz hochgradig behandelbar.
Kernpfeiler des Managements
- Kontrollmedikamente: Inhalative Kortikosteroide (ICS) reduzieren die Atemwegsentzündung; langwirksame Bronchodilatatoren (LABA) werden bei persistierendem Asthma hinzugefügt. ICS-Formoterol als Erhaltungs- und Linderungstherapie (MART) ist für viele richtlinienkonform bevorzugt.
- Linderungsmedikamente: Kurzwirksame Bronchodilatatoren (SABA – Salbutamol) für akute Symptome. Niedrig dosiertes ICS-Formoterol ist ebenfalls als Linderungsmittel zugelassen.
- Triggervermeidung: Allergene (Hausstaubmilben, Pollen, Tierhaare, Schimmel), Reizstoffe (Rauch, Luftverschmutzung, starke Gerüche), Atemwegsinfektionen, Sport (mit Vorbehandlung), Stress, NSAR (bei acetylsalicylsäure-exazerbierter Atemwegserkrankung).
- Asthma-Aktionsplan: Geschriebener, individueller Plan mit dem Arzt: tägliche Medikamente, Erkennen von Verschlechterung (Peak-Flow/Symptome), Eskalationsanweisungen, Notfallkriterien.
- Regelmäßige Überwachung: Peak-Flow-Tagebuch, Symptomverfolgung, Spirometrie; Behandlung gemäß GINA-Richtlinien anpassen.
- Lebensstil: Gesundes Gewicht, regelmäßige Aktivität (bei sportinduziertem Asthma mit Vorbehandlung), Rauchentwöhnung, jährliche Grippeimpfung, Pneumokokkenimpfung gemäß Richtlinien.
Biologische Therapien bei schwerem Asthma
Bei schwerem eosinophilem oder allergischem Asthma, das trotz hochdosierter ICS-LABA nicht kontrolliert ist:
- Anti-IgE (Omalizumab)
- Anti-IL-5 (Mepolizumab, Reslizumab, Benralizumab)
- Anti-IL-4/13 (Dupilumab)
- Anti-TSLP (Tezepelumab)
Mit angemessenem Management leben die meisten Menschen mit Asthma ein volles, aktives Leben. Das Ziel: minimale Symptome, kein nächtliches Erwachen, keine Aktivitätseinschränkung, minimaler Linderungsmittelgebrauch, normale Lungenfunktion, keine Exazerbationen.
