Die Parkinson-Krankheit (PK) ist eine fortschreitende neurodegenerative Erkrankung, verursacht durch den Verlust dopaminerger Neuronen in der Substantia nigra. Während es keine Heilung gibt, verbessern Behandlungen die Lebensqualität über alle Krankheitsstadien hinweg erheblich.
Motorische Symptom-Management
- Levodopa/Carbidopa: Goldstandard; replenishiert Dopamin. Langfristig: Motorische Schwankungen (On/Off), Dyskinesien.
- Dopaminagonisten: Pramipexol, Ropinirol, Rotigotin – ahmen Dopamin nach. Wird früh oder als Zusatz verwendet.
- MAO-B-Hemmer: Rasagilin, Selegilin – verlangsamen Dopaminabbau.
- COMT-Hemmer: Entacapon, Opicapon – verlängern Levodopa-Halbwertszeit.
- Amantadin: Für Dyskinesie; NMDA-Antagonist.
Chirurgische Optionen
- Tiefe Hirnstimulation (DBS): Elektroden im STN oder GPi. Für medikamentenrefraktäre Schwankungen/Dyskinesien. Einstellbar, reversibel.
- Fokussierter Ultraschall-Thalamotomie: Nicht-invasiv für tremor-dominante PK.
Nicht-motorische & unterstützende Therapien
- Physio-/Ergo-/Logopädie (LSVT BIG/LOUD).
- Bewegung (Ausdauer, Widerstand, Balance, Tai Chi) – potenzielle neuroprotektive Effekte.
- Kognitive Verhaltenstherapie bei Depression/Angst.
- Management autonomer (Orthostase, Verstopfung), Schlaf- und kognitiver Symptome.
Forschungsfronten
- α-Synuclein-Aggregationsinhibitoren, Immuntherapien.
- Gentherapie (AADC, GDNF).
- Stammzell-abgeleitete dopaminerge Neuronentransplantation.
- Biomarker für frühe Diagnose (α-Synuclein-Seed-Amplifikation, Neurofilament light).
- Präzisionsmedizin: genetische Subtypen (GBA, LRRK2, SNCA) leiten Therapie.
Multidisziplinäre Versorgung (Bewegungsspezialist, PT/OT/SLP, Neuropsychologie, Sozialarbeit) optimiert die Funktion über alle Krankheitsstadien hinweg.
