Definition
Harnfrequenz: Wasserlassen >8 Mal/24 Std. oder >1–2× nächtlich (Nykturie), was den Patienten belastet. Unterscheiden von Polyurie (>3 L/Tag Urinvolumen).
Häufige Ursachen nach Kategorie
Harnwege
- Harnwegsinfekt / Zystitis: Dysurie, Drang, suprapubische Schmerzen, Hämaturie. Am häufigsten bei Frauen.
- Reizblase (OAB): Harndrang ± Dranginkontinenz, Frequenz, Nykturie. Urodynamik: Detrusorüberaktivität.
- Interstitielle Zystitis / Blasen-Schmerz-Syndrom: Suprapubische Schmerzen + Frequenz + Drang, steriler Urin, Hunner-Läsionen bei Zystoskopie.
- Urethritis: STI (Gonorrhoe, Chlamydien, Trichomonas, Mykoplasma).
Systemisch / Metabolisch
- Diabetes mellitus: Osmotische Diurese durch Hyperglykämie. Polydipsie, Polyphagie, Gewichtsverlust, Müdigkeit.
- Diabetes insipidus (zentral/nephrogen): Unfähigkeit, Urin zu konzentrieren → massive Polyurie + Polydipsie.
- Hyperkalzämie: Nephrogener DI-ähnliches Bild.
- Sichelzellenmerkmal/-krankheit: Eingeschränkte Konzentrationsfähigkeit.
Medikamentös bedingt
- Diuretika (Schleife, Thiazid)
- SGLT2-Hemmer (Glukosurie)
- Lithium (nephrogener DI)
- Koffein, Alkohol (leichte Diurese)
Anatomisch / Mechanisch
- BPH (Männer >50): Obstruktion → unvollständige Entleerung → Frequenz, Nykturie, schwacher Strahl.
- Beckenergewebeprolaps / Zystozele (Frauen): Mechanische Reizung.
- Schwangerschaft: Uteruskompression + hormonell (Progesteron) → Frequenz.
- Post-Hysterektomie / Beckenbestrahlung: Fibrose, reduzierte Compliance.
Neurologisch
- Rückenmarksverletzung, MS, Parkinson, Schlaganfall – neurogene Blase (Drang, Retention, Inkontinenz).
Psychogen
Angst, Gewohnheit – Diagnose des Ausschlusses.
Warnsignale – Prompte Abklärung
- Hämaturie (makroskopisch oder mikroskopisch)
- Fieber, Flankenschmerz (Pyelonephritis)
- Akute Harnretention
- Neu aufgetretene Inkontinenz
- Unerklärlicher Gewichtsverlust
- Neurologische Defizite
Erstabklärung
Urinalysie + Kultur, Blutzucker/HbA1c, Nierenfunktion, PSA (Männer >50), Blasentagebuch (3-Tage), Postvoid-Rest-Ultraschall. Urodynamik bei Refraktarität.
