Blasentleerung vor der Operation: Begründung, Ausnahmen und Protokoll

Das präoperative Standardprotokoll verlangt, dass Patienten unmittelbar vor der Operation Wasser lassen. Begründung:

Wichtige Gründe

1. Unnötige Katheterisierung vermeiden: Reduziert CAUTI-Risiko, Harnröhrentrauma und Unbehagen.
2. Blase vor Verletzung schützen: Eine entleerte Blase ist kleiner, weniger durchblutet und zieht sich vom Operationsfeld zurück (besonders bei Becken-/Bauchfällen).
3. Chirurgische Sicht verbessern: Eine überfüllte Blase verdeckt die Beckenanatomie (Uterus, Prostata, Rektum, Harnleiter).
4. Postoperative Harnverhaltung (POUR) reduzieren: Präoperative Blasenentleerung schafft einen Baseline-Wert; intraoperative Überdehnung beeinträchtigt die Detrusorfunktion.

Ausnahmen – Wenn eine volle Blase benötigt wird

• Urologische/gynäkologische Eingriffe: Zystoskopie, TURP, Schlingenplatzierung, Hysterektomie – Chirurg kann spezifisches Volumen für Landmarken oder Kapazitätstest anfordern.
• Urodynamische Untersuchungen: Unter Anästhesie durchgeführt.
• Pädiatrische Patienten: Können unter Anästhesie katheterisiert werden, anstatt zu urinieren.

Protokoll

1. Zum Wasserlassen im Vorbereitungsbereich ermutigen (Privatsphäre, Toilette/Bettpfanne bei eingeschränkter Mobilität).
2. Zeit, Volumen (falls gemessen) und Charakter dokumentieren.
3. Bei Unfähigkeit zu urinieren: Harnverhalt beurteilen; Einmalkatheterisierung gemäß Protokoll bei >400 mL oder symptomatisch.
4. Status dem OP-Team mitteilen (insbesondere Anästhesie und Chirurg).

Ein einfacher, evidenzbasierter Schritt, der mehrere nachgelagerte Komplikationen verhindert.