Die transurethrale Resektion eines Blasentumors (TURBT) zur Polypenentfernung erfordert sorgfältiges postoperatives Management, um Komplikationen zu vermeiden und eine vollständige Heilung zu gewährleisten.
Unmittelbar postoperativ (erste 24–48 Stunden)
- Kontinuierliche Blasen-Spülung (CBI): Oft zunächst zur Verhinderung von Gerinnselretention; auf Farbe/Durchfluss überwacht.
- Foley-Katheter: Verbleibt typischerweise 1–3 Tage (länger bei großer Resektion, Perforationsrisiko).
- Flüssigkeitszufuhr: IV-Flüssigkeiten + orales Ziel 2–3 L/Tag, sobald toleriert; spült Ablagerungen aus, reduziert Gerinnselrisiko.
- Schmerzkontrolle: Meist mild; orale Analgetika (Paracetamol, NSAR, falls keine Kontraindikation). Opioide selten erforderlich.
- Aktivität: Bettruhe während CBI; Mobilisation nach Katheterentfernung.
Nach Katheterentfernung (Tage 1–3 post-TURBT)
- Miktionsversuch: Muss angemessen entleeren (>150–200 mL) mit akzeptabler PVR (<100–150 mL).
- Erwartete Symptome: Disurie, Drang, Häufigkeit, Hämaturie (rosa Urin) – bessern sich über 1–2 Wochen.
- Gerinnselpassage: Kleine Gerinnsel normal; große Gerinnsel oder Unfähigkeit zu urinieren → Urologen / Notaufnahme kontaktieren.
Aktivitäts- & Diäteinschränkungen (2–4 Wochen)
- Kein schweres Heben (>10–15 lbs), Pressen, anstrengende Bewegung.
- Verstopfung vermeiden (Ballaststoffe, Weichmacher) – Pressen erhöht Blasendruck.
- Blasenreizstoffe einschränken: Koffein, Alkohol, kohlensäurehaltige Getränke, scharfe Speisen, säurehaltige Säfte, künstliche Süßstoffe.
- Keine sexuelle Aktivität bis zur Freigabe (typischerweise 2–4 Wochen).
Medikamente
- Antibiotika: Oft 1–3 Tage perioperativ; länger, falls indiziert.
- Anticholinergika/Beta-3-Agonisten (Oxybutynin, Mirabegron) bei Drang, falls lästig.
- Phenazopyridin (Pyridium) bei Disurie – nur kurzfristig (oranger Urin).
Nachsorge & Überwachung
- Zystoskopie nach 3 Monaten: Erste Überwachung; kritisch zur Rezidivdetektion.
- Pathologie-Überprüfung: Bestimmt Risikokategorie (niedrig/intermediär/hoch) gemäß EAU/AUA-Richtlinien → legt Überwachungsplan fest.
- Intravesikale Therapie (BCG, Mitomycin) kann für intermediäres/hohes Risiko empfohlen werden.
Warnsignale – Urologen sofort anrufen
- Unfähigkeit zu urinieren, große Gerinnsel, starke Blutung
- Fieber >100,4 °F, Schüttelfrost, Flankenschmerz (mögliche Perforation/Sepsis)
- Verschlechternde Disurie, die nach 1 Woche nicht besser wird
Die Einhaltung der Zystoskopie-Nachsorge ist der wichtigste Faktor für die langfristige Blasenkrebs-Kontrolle.
