Katheterentfernungskriterien: Risiken und Nutzen abwägen
Die Entscheidung, einen dauerhaften Blasenkatheter (IDC) zu entfernen, ist klinisch, nicht automatisch nach Eintritt der Entleerungsfähigkeit. Wichtige Überlegungen:
Indikationen für fortgesetzte Katheterisierung
- Harnverhalt: Post-void-Restharn (PVR) >250–300 mL im Ultraschall (Risiko von Überdehnung, Harnwegsinfekt, Nierenbeeinträchtigung).
- Unvollständige Entleerung: Neurogene Blase, Prostatahyperplasie, Medikamente (Anticholinergika, Opioide).
- Perioperativer Bedarf: Urologische/gynäkologische/kolorektale Operation – Output überwachen, Anastomoseheilung sicherstellen (typischerweise 24–72 Std.).
- Harnröhrenstriktur/Obstruktion: Katheter überbrückt Stenose bis zu definitiver Reparatur.
- Schwere UI mit Hautschädigung: Kurzfristige Kontainment während Wundheilung.
- Palliativkomfort: Vermeidet häufiges Wechseln bei immobilen Patienten.
Kriterien für Versuch des Wasserlassens (TOV)
- Auflösung der Indikation (z. B. Ödeme zurückgegangen, Opioide abgesetzt).
- Patient wach, fähig Harndrang zu spüren, mobil zur Toilette.
- Keine Antikoagulation/Blutungsrisiko, das strikte Output-Überwachung erfordert.
Entfernungsprotokoll
- Katheter 3–4 Stunden klemmen (oder früh morgens entfernen für tagsüberes Wasserlassen).
- Trinken fördern, aufrechte Positionierung.
- Erstes Void-Volumen + PVR per Blasenscanner messen.
- Erfolg: Void >150–200 mL + PVR <150 mL (oder <50 % des Void-Volumens). 2× wiederholen.
- Misserfolg: Katheter wieder einsetzen; in 24–48 Stunden neu bewerten oder Urologie-Konsultation.
CAUTI-Prävention während der Verweildauer
- Aseptische Einlage, geschlossene Drainage, ungehinderter Fluss.
- Tägliche Notwendigkeitsprüfung – so bald wie möglich entfernen (jeder Tag erhöht CAUTI-Risiko um 3–7 %).
- Perinealpflege, Fixierungsgerät, routinemäßige Spülung vermeiden.
Stets den verordnenden Arzt einbeziehen; pflegegesteuerte Protokolle mit klaren Kriterien verbessern rechtzeitige Entfernung.
