Hämaturie (Blut im Urin): Schwellenwerte, Typen, Ursachen und Abklärung

Hämaturie – rote Blutkörperchen (RBCs) im Urin – gilt als signifikant, wenn sie laborbezogene Schwellenwerte überschreitet. Sie erfordert eine Untersuchung, um zugrunde liegende Pathologie zu identifizieren.

Diagnostische Schwellenwerte

• Mikroskopische Hämaturie: >3 RBCs pro hochauflösendem Sichtfeld (HPF) im zentrifugierten Sediment; oder >10 RBCs/µL in unzentrifugiertem Urin.
• Makroskopische (gross) Hämaturie: Sichtbar roter, rosa oder kola-farbener Urin.

Selbst isolierte RBCs unter dem Schwellenwert können in bestimmten Kontexten abnormal sein; die klinische Einschätzung leitet die Abklärung.

Häufige Ursachen

Erste Evaluation

1. Wiederholte Urinanalyse zur Bestätigung der Persistenz.
2. Urin-Kultur bei Verdacht auf Infektion.
3. Serum-Kreatinin, eGFR, Blutdruck.
4. Risikostratifizierung: Alter >35, Rauchen, gross Hämaturie → Urologie-Überweisung für Zystoskopie und Oberweg-Bildgebung (CT-Urogramm).

Eine prompte Evaluation ist unerlässlich – Hämaturie kann das einzige Zeichen eines Urothelkarzinoms sein.