Falsch-positives RBC im Urinsediment verschwendet Ressourcen und löst unnötige Abklärungen aus. Standardisierte Präanalytik minimiert dies.
Patientenvorbereitung
- Anstrengenden Sport 24 Std. zuvor vermeiden (Belastungshämaturie).
- Übermäßige Flüssigkeit/Koffein einschränken (verdünnte/konzentrierte Artefakte).
- Während der Menstruation verschieben (Kontamination) oder Menstasse/Tampon + sorgfältige Reinigung verwenden.
- Erstmorgenurin nicht erforderlich; zufälliger Mittelstrahl akzeptabel. Ersten Harn vermeiden, wenn stark konzentriert (↑ falsche RBC durch Zelllyse).
Sammlungstechnik
- Sauberer Mittelstrahl: Meatus/Labien mit sterilem Tuch reinigen (von vorne nach hinten).
- Ersten Strahl verwerfen; 10–30 mL in sterilen Behälter sammeln.
- Bis zur Markierungslinie füllen (verhindert Behälterwandkontamination).
- Beschriften: Name, Geburtsdatum, Datum/Uhrzeit, klinischer Kontext.
Laborkunde
- Innerhalb 1–2 Std. verarbeiten (Zimmertemperatur) oder ≤24 Std. kühlen (Borsäure-Röhrchen bei Verzögerung bevorzugt).
- Zentrifugieren: 400 g × 5 Min (standardisiert).
- Überstand untersuchen (Farbe, Klarheit), dann Sediment (10 hochauflösende Felder).
- Berichten: RBC/HPF (0–2 normal; >3 abnormal).
- QC: Tägliche Kontrollen, Proficiency-Testing, Korrelation mit Hämaturie-Teststreifen.
Häufige Fallstricke
- Kontamination (menstruell, fecal, vaginaler Ausfluss).
- Alkalischer Urin → RBC-Lyse → Geisterzellen (können übersehen werden) oder falsch-negativer Teststreifen.
- Hypotoner Urin → geschwollene RBCs imitieren Hefe.
- Kristall-Artefakte (Harnsäure, Ammoniumurat).
Strenge Präanalytik = zuverlässiges Urinsediment = angemessene klinische Entscheidungen.
