Fäkalien im Urin: Fisteln, Divertikel und andere Ursachen

Wege für Fäkalurie

Fäkalien im Urin (Fäkalurie) deuten auf eine abnormale Kommunikation zwischen Darm und Harnwegen hin:

• Rektourethrale Fistel: Angeboren (Anorektale Missbildung) oder erworben (Operation, Strahlung, Morbus Crohn, Trauma).
• Harnröhren-Divertikel: Ausstülpung sammelt Urin/Schmutz; kann mit dem Rektum kommunizieren.
• Prostatakarzinom: Lokal fortgeschrittener Tumor erodiert in den Rektum → Rektourethrale Fistel.
• Trauma: Beckenfraktur, Harnröhrenkatheter-Verletzung, Komplikation einer Operation.
• Gynäkologische Fisteln: Vezikovaginal-/Rektovaginalfisteln (geburtshilfliches Trauma, Strahlung) können ähnlich auftreten.

Evaluation

• Urinalyse (Bakteriurie, Kotgeruch).
• Zystoskopie, Retrograde Urethrographie.
• CT-Zystographie oder MRT des Beckens.
• Koloskopie, wenn GI-Quelle vermutet wird.

Management

Chirurgische Reparatur (Fistulotomie, Klappverschluss, Umleitung). Behandlung der zugrunde liegenden Ursache (Krebs, IBD). Multidisziplinäres Team (Urologie, Kolorektalchirurgie, Gynäkologie).