Wasserlassen erschwert (Harnzögern/Harnverhalt): Ursachen, Abklärung & Management

Dysurie, Zögern, schwacher Strahl oder unvollständiges Entleeren signalisieren eine Dysfunktion des unteren Harntrakts. Prompte Abklärung verhindert Komplikationen (Infektion, Nierenschäden).

Häufige Ätiologien

Obstruktiv

• Benigne Prostatahyperplasie (BPH) – am häufigsten bei Männern >50
• Harnröhrenstenose (Trauma, Infektion, iatrogen)
• Blasenhalskontraktur (postoperativ)
• Steine, Tumoren, Stuhlinkarzeration

Neurogen

• Querschnittlähmung, Multipler Sklerose, diabetische Neuropathie, Parkinson
• Cauda-Equina-Syndrom (chirurgischer Notfall)

Pharmakologisch

• Anticholinergika, Antihistaminika, Sympathomimetika (Abschwackmittel), Trizyklika, Opioide, Alpha-Agonisten

Infektiös/Entzündlich

• Harnwegsinfektion, Prostatitis, Urethritis (STI)

Funktionell/Psychogen

• Detrusor-Unteraktivität, Beckenboden-Dyssynergie, angstbedingter Harnverhalt

Abklärungsalgorithmuss

1. Anamnese: Beginn, Dauer, Medikamente, neurologische Symptome, Miktionsprotokoll
2. Untersuchung: DRE (Prostata), neurologische Untersuchung, Blasenscan (Post-void-Restharn)
3. Labore: Urinanalyse/Urin-Kultur, PSA (falls indiziert), Kreatinin, Glukose
4. Urodynamik bei Unklarheit

Management

Katheterisierung bei akutem Harnverhalt. Dann: Alpha-Blocker (Tamsulosin) bei BPH, Antibiotika bei Infektion, Medikamentenüberprüfung, intermittierender Selbstkatheterismus oder Operation (TURP, UroLift). Beckenboden-PT bei Dyssynergie.