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Hämaturie (Blut im Urin): Ursachen, Diagnostik und wann handeln

Hämaturie = Erythrozyten im Urin. Makroskopisch (sichtbar) oder mikroskopisch (mehr als 3 Erythrozyten/Hochfeld). Erfordert immer eine Abklärung.

Häufige Ursachen

KategorieBeispiele
InfektionHarnwegsinfekt, Pyelonephritis, Prostatitis
SteineNierensteine, Harnleitersteine
NeoplasieBlasen-, Nierenzell- oder Urothelkarzinom
Gutartige ProstatavergrößerungBPH (Männer über 50)
GlomerulärIgA-Nephropathie, dünne Basalmembran, Alport-Syndrom, poststreptokokkale Glomerulonephritis
MedikamenteAntikoagulanzien, NSAR, Cyclophosphamid
TraumaPrellung, Katheter, belastungsbedingt (Jogger-Hämaturie)
HämatologischSichelzellentrait/-krankheit, Gerinnungsstörungen

Diagnostisches Vorgehen

  1. Anamnese, Untersuchung, Urinstatus (Erythrozytenmorphologie: dysmorph = glomerulär).
  2. Urin Kultur, Zytologie (bei über 35-Jährigen oder Risikofaktoren).
  3. Bildgebung: CT-Urographie (Goldstandard) oder Nierensonographie plus retrograd.
  4. Zystoskopie (bei über 35-Jährigen, makroskopischer Hämaturie, Risikofaktoren).

Warnsignale für dringende urologische Vorstellung

  • Makroskopische Hämaturie plus Gerinnselretention.
  • Flankenschmerzen plus Hämaturie (Stein vs. Tumor).
  • Risikofaktoren: Rauchen, Chemikalienkontakt, Alter über 50.
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