Ein Urinspezifisches Gewicht <1,005 oder eine Osmolalität <200 mOsm/kg weist auf Verdünnung hin. Häufige Ursachen reichen von harmlos bis pathologisch.
Häufige Ursachen
- Hohe Flüssigkeitszufuhr: >3 L/Tag, Wasserbelastung, Athleten.
- Diuretika: Schleifendiuretika, Thiazide, osmotische Diuretika.
- Diabetes mellitus: Osmotische Diurese durch Glykosurie (frühes Anzeichen).
- Diabetes insipidus: Zentral (ADH-Mangel) oder nephrogen (ADH-Resistenz) – große Menge verdünnter Urin + Polydipsie.
- Chronische Nierenerkrankung: Verlust der Konzentrationsfähigkeit (festes SG ~1,010).
- Nebenniereninsuffizienz (Addison): Cortisolmangel → eingeschränkte freies-Wasser-Ausscheidung.
- SIADH (paradox): Meist konzentriert, aber zurückgesetzter Osmostat kann verdünnten Urin verursachen.
- Psychogene Polydipsie: Zwanghaftes Wassertrinken (psychiatrisch).
Abklärung
- Anamnese: Flüssigkeitszufuhr, Medikamente, Polyurie/Polydipsie, neurologische Symptome.
- Urinscreening: SG, Osmolalität, Glukose, Protein.
- Serum: Na⁺, Glukose, Osmolalität, Kreatinin, Cortisol (morgens).
- Wasserentzugstest (wenn DI vermutet) – überwacht.
Klinische Bedeutung
- Verdünnter Urin allein ist selten gefährlich.
- Hyponatriämie + verdünnter Urin → SIADH, Nebenniereninsuffizienz, Hypothyreose, Diuretika.
- Hypernatriämie + verdünnter Urin → Diabetes insipidus.
- Drogentest: Verdünnte Probe (Kreatinin <20 mg/dL) erfordert möglicherweise erneute Abgabe.
Der Kontext bestimmt die Bedeutung. Besprechen Sie dies mit Ihrem Arzt.
