Blut im Urin (Hämaturie): Ursachen, Symptome und wann zum Arzt

Was ist Hämaturie?

Hämaturie ist das Vorkommen von roten Blutkörperchen im Urin. Sie kann makroskopisch (sichtbarer rosa, roter oder kola-farbener Urin) oder mikroskopisch (nur durch Labortest nachweisbar) sein. Während oft beunruhigend, ist sie ein Symptom – keine Krankheit – und erfordert eine medizinische Abklärung, um die zugrunde liegende Ursache zu identifizieren.

Häufige Ursachen

1. Harnwegsinfekt (HWI)

Bakterielle Infektion der Blase (Zystitis) oder Nieren (Pyelonephritis). Symptome: Brennen beim Wasserlassen, Harndrang, Frequenz, trüber/übel riechender Urin, Fieber, Flankenschmerz.

2. Nierensteine

Harte Mineralablagerungen, die starke Flanken-/Bauchschmerzen, Übelkeit, Erbrechen und Hämaturie verursachen, während sie passieren.

3. Prostatazustände (bei Männern)

Benigne Prostatahyperplasie (BPH) oder Prostatitis können zu Wasserlassbeschwerden, Frequenz und Blut im Urin führen.

4. Harnwegekarzinome

Blasen-, Nieren- oder Prostatakrebs können sich mit schmerzloser Hämaturie, Gewichtsverlust, Müdigkeit oder anhaltenden Flankenschmerzen äußern.

5. Andere Ursachen

• Trauma an Nieren oder Blase
• Anstrengende Bewegung (belastungsbedingte Hämaturie)
• Medikamente: Blutverdünner (Warfarin, Aspirin), bestimmte Antibiotika, Chemotherapie
• Glomerulonephritis (Nierenentzündung)
• Erbliche Störungen (z. B. Sichelzellentrait, Alport-Syndrom)
• Endometriose (bei Frauen)

Wann medizinische Hilfe suchen

Suchen Sie umgehend einen Arzt auf bei sichtbarem Blut im Urin. Auch wenn es verschwindet, ist eine Abklärung nötig, um ernsthafte Erkrankungen auszuschließen. Suchen Sie sofortige Hilfe, wenn begleitet von:

• Unfähigkeit zu urinieren
• Starke Flanken- oder Bauchschmerzen
• Hohem Fieber und Schüttelfrost
• Passieren von Blutgerinnseln

Diagnostischer Ansatz

Typische Abklärung umfasst Urinstatus, Urinkultur, Blutuntersuchungen (Kreatinin, PSA bei Männern), Bildgebung (CT-Urogramm oder Ultraschall) und möglicherweise Zystoskopie.