Diphtherie: Ursachen, Symptome, Behandlung und Impfung

Diphtherie ist eine akute toxinvermittelte Infektion durch Corynebacterium diphtheriae.

Übertragung

• Tröpfcheninfektion
• Kontakt mit kontaminierten Gegenständen
• Cutane Diphtherie (tropisch) – Hautläsionen

Pathogenese

• Toxin hemmt Proteinsynthese (ADP-Ribosylierung von EF-2).
• Lokal: Pseudomembran (dick, grau, haftend) auf Mandeln/Pharynx/Kehlkopf.
• Systemisch: Myokarditis, Neuritis (Gaumen, Hirnnerven), Nephritis.

Symptome

• Halsschmerzen, geringes Fieber, Unwohlsein
• Pseudomembran (blutet bei Abschaben)
• Stridor, Dyspnoe (Atemwegsobstruktion)
• Stierhals (massive Lymphadenopathie)
• Gaumenlähmung, Hirnnerven-Defizite (spät)

Behandlung

1. Diphtherie-Antitoxin (DAT): Neutralisiert ungebundenes Toxin – sobald wie möglich basierend auf klinischer Diagnose geben.
2. Antibiotika: Penicillin oder Erythromycin (Erreger beseitigen, Übertragung stoppen).
3. Atemwegsmanagement (Intubation/Tracheotomie bei Obstruktion).
4. Isolation bis 2 negative Kulturen.

Prävention

• DTaP/Tdap/Td-Impfstoffe: Routine-Kinderserie + Auffrischungen alle 10 Jahre.
• Hohe Impfdeckung eliminiert endemische Übertragung.

Fallletalität: 5–10 % (höher <5 und >40 Jahre). Selten in geimpften Populationen.