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Kürettage (D&C): Ablauf, Indikationen und Erholung

D&C = Zervixdilatation + Uteruskürettage (Ausschaben/Saugen). Wird im OP oder im Büro unter Sedierung/Anästhesie durchgeführt.

Indikationen

KategorieSpezifische Indikationen
DiagnostischAbnorme Uterusblutungen (AUB) Abklärung, Endometriumhyperplasie/Krebs-Screening
Therapeutisch — SchwangerschaftsbedingtVerbliebene Konzeptionsprodukte (RPOC) nach Fehlgeburt/Abbruch; Molaevakuation
Therapeutisch — StrukturellEndometriumpolypen, submuköse Myome (hysteroskopische Resektion bevorzugt)
Therapeutisch — BlutungStarke/anhaltende Blutung, nicht ansprechend auf medizinische Behandlung

Ablauf (typisch)

  1. Anästhesie: IV-Sedierung, parazervikaler Block oder Allgemeinanästhesie.
  2. Zervixdilatation: Laminaria (über Nacht) oder mechanische Dilatatoren (Hegar/Pratt).
  3. Kürettage: Scharf (Metall) oder Saugen (Vakuumaspiration — heute häufiger).
  4. Proben zur Pathologie.
  5. Dauer: 10–20 Minuten.

Risiken

  • Uterusperforation (~1–2 %)
  • Zervixruptur
  • Infektion (Endometritis) — Prophylaxe wird oft gegeben
  • Asherman-Syndrom (intrauterine Adhäsionen) — selten bei Saugen, häufiger bei scharfer Kürettage
  • Anästhesiekomplikationen

Erholung

  • Krampfschmerzen 24–48 h (NSAR wirksam)
  • Schmierblutungen 1–2 Wochen
  • Keine Tampons, Geschlechtsverkehr, Bäder ×1–2 Wochen
  • Nachsorge 1–2 Wochen: Pathologie-Überprüfung, Symptom-Check
  • Nächste Periode: 4–6 Wochen (kann stärker/unregelmäßig sein)

Hysteroskopie wird oft kombiniert für direkte Visualisierung — bevorzugt für Polypen/Myome/RPOC.

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